侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
近视度数需通过规范的医学验光程序确定，主要依赖电脑验光仪初步检测、综合验光仪精细调整、散瞳验光排除假性近视、以及检影验光客观评估。这些方法共同构成精准测量近视度数的核心流程。
该设备通过红外线反射原理快速测量屈光状态，约需30秒，可得出球镜、柱镜及轴位的大致数值，但可能因眼睛调节过度导致结果偏高，故仅作为基础参考。
患者坐于仪器前，通过对比不同镜片清晰度，回答“哪个视标更清楚”等问题，医生据此逐步调整球镜度数（每步增减0.25屈光度）、散光度数和轴向，整个过程约需15分钟，可精确到1屈光度以下的细微差异。
使用1%阿托品眼膏或复方托吡卡胺滴眼液麻痹睫状肌，消除眼睛调节紧张，通常滴眼后30分钟至1小时瞳孔散大，再行验光。若散瞳后近视度数降低超过0.5屈光度，则提示存在假性成分；若度数无显著变化，则为真性近视。此步骤对青少年尤为重要，可避免过度矫正。
医生使用检影镜将光线投射入眼，通过观察视网膜反射光带的移动方向，判断屈光状态。患者无需配合语言回答，尤其适用于儿童或沟通困难者，精确度可达0.25屈光度，且不受患者主观偏倚影响。
对于散光超过1.5屈光度或疑似圆锥角膜者，需采用角膜地形图扫描，获取角膜前表面曲率分布图，测量范围覆盖角膜中央至周边区域，可发现不规则散光，帮助区分角膜性近视与眼轴性近视。
使用光学相干生物测量仪或A型超声，测量眼轴长度（正常范围约23至24毫米），每增加1毫米近视度数约增加2.5至3屈光度。此项数据结合角膜曲率，可计算屈光状态，尤其适用于高度近视（超过6屈光度）或白内障术前评估。
散瞳验光后，瞳孔恢复需4至6小时（复方托吡卡胺）或2至3周（阿托品），期间应避免近距离用眼和强光刺激，驾驶等精细活动需暂停。若出现眼红、眼痛或视力骤降，需立即就医排除高眼压反应。
成年人建议每1至2年验光一次，青少年及儿童每6至12个月一次，因眼轴发育未定型，度数可能每年增加0.5至1屈光度。若发现视物模糊、频繁眯眼或头痛，应缩短复查间隔。
以上方法需在医疗机构由眼科医生或视光师操作，不可自行通过视力表或网络工具估算。近视度数属于医疗诊断数据，准确测量可避免配镜不当导致的视觉疲劳或度数加深。日常需注意保持33厘米以上阅读距离，每40分钟近距离用眼后远眺5分钟，并保证每日户外活动1小时以上，以延缓近视进展。