侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼睛疼痛的成因多样，可能涉及眼部疲劳、感染、干眼症、异物刺激或青光眼等严重眼病。常见原因包括用眼过度导致的视疲劳、结膜炎或角膜炎等感染性疾病、干眼症引发的刺痛、眼内异物或倒睫刺激，以及急性闭角型青光眼等需紧急处理的病症。
长时间注视电子屏幕、阅读或驾驶，导致眼外肌持续收缩，睫状肌调节痉挛，引发酸胀痛。典型表现为眼周沉重感、畏光，休息后缓解。建议每用眼45分钟休息5-10分钟，远眺或闭目，使用人工泪液缓解干涩。
细菌、病毒或过敏原刺激结膜，引发充血、分泌物增多及灼痛。细菌性结膜炎常伴黄绿色脓性分泌物，病毒性则以水样分泌物为主，过敏性会合并眼痒。需根据病因使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）或抗过敏药物（如奥洛他定），避免揉眼。
角膜上皮损伤或感染（如戴隐形眼镜不当），导致剧烈眼痛、畏光、流泪及视力模糊。需立即停戴隐形眼镜，就医进行裂隙灯检查，使用抗感染眼药（如更昔洛韦或莫西沙星），延误可致角膜溃疡甚至穿孔。
泪液分泌不足或蒸发过快，角膜表面失去润滑，引发刺痛、沙粒感或烧灼感。常见于中老年人、长期空调环境或服用抗组胺药者。治疗包括人工泪液（如玻璃酸钠）、热敷眼睑及增加环境湿度。
灰尘、金属碎屑或睫毛进入结膜囊，刺激角膜引起明显刺痛、流泪及眼睑痉挛。切勿揉眼，应闭眼让泪液冲刷或使用生理盐水冲洗，异物嵌顿需由医生在裂隙灯下取出。
房水循环受阻导致眼压骤升，表现为剧烈胀痛、同侧头痛、视力骤降、虹视（看灯光有彩虹圈）及恶心呕吐。此为眼科急症，需立即就医降眼压（如静脉滴注甘露醇），否则可致永久性失明。
水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支，引发眼周皮肤疱疹、剧烈神经痛及结膜炎。需抗病毒治疗（如阿昔洛韦口服），累及角膜需联合激素滴眼液，避免遗留神经痛或视力损伤。
免疫相关炎症导致巩膜深层疼痛，按压眼球时加重，常伴视力下降。需排查类风湿关节炎等全身病，使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或糖皮质激素，重症需免疫抑制剂干预。
鼻窦炎或牙周感染扩散至眼眶，引发眼球突出、红肿、发热及转动痛。需立即静脉使用广谱抗生素（如头孢曲松），脓肿形成需手术引流，可危及视神经及颅内。
近视、远视或散光未矫正，视物模糊迫使睫状肌过度调节，引发眼胀及头痛。验光配镜或激光手术可缓解，长期未矫正可能加重疲劳症状。
眼睛疼痛需区分急慢性：突发剧痛、视力下降、伴头痛呕吐时，立即前往眼科急诊；慢性刺痛或干涩，可先调整用眼习惯，使用人工泪液观察2-3天。日常注意避免揉眼、正确佩戴隐形眼镜、定期检查眼压及屈光状态。任何伴随视力改变、异常分泌物或眼压升高的疼痛，均需专业裂隙灯及眼底检查明确病因，切勿自行用药延误治疗。