张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼角出现红血丝通常提示眼部存在刺激、炎症或血管异常，可能由用眼过度、环境干燥、结膜下出血或眼部疾病导致。常见原因包括视疲劳、干眼症、结膜炎、高血压相关血管破裂以及过敏反应。
长时间注视电子屏幕或夜间用眼过度，会导致眼表泪膜稳定性下降，角膜和结膜失去润滑保护，引发血管扩张充血。具体表现为眼干、异物感及红血丝。建议每用眼45分钟闭目休息5分钟，使用不含防腐剂的人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，每日4至6次。
细菌、病毒或过敏原刺激结膜后，局部血管会扩张以输送免疫细胞，形成红血丝。细菌性结膜炎常伴有黄白色分泌物；病毒性结膜炎多有水样分泌物和眼睑水肿；过敏性结膜炎则伴随剧烈瘙痒。需明确病因后用药，细菌性可用左氧氟沙星滴眼液，过敏性使用奥洛他定滴眼液，病毒性通常靠自身免疫恢复。
剧烈咳嗽、用力排便、外伤或高血压骤升时，结膜小血管可能破裂，形成片状鲜红血斑，但无痛感。这种情况通常1至2周自行吸收，无需特殊治疗。若反复发作，需检测血压和凝血功能，排除高血压、糖尿病或血小板减少等基础疾病。
空调房长期干燥、烟尘污染、强光直射或佩戴隐形眼镜过夜，均可使眼表水分蒸发过快，诱发血管代偿性扩张。改善方法包括增加环境湿度至50%至60%，避免揉眼，每日佩戴隐形眼镜时间不超过8小时，且需定期更换护理液。
高血压患者眼表血管长期处于高压状态，易充血；糖尿病微血管病变可导致视网膜和结膜血管脆弱；甲状腺功能亢进患者因眼肌水肿压迫血管，也常见眼红。若红血丝伴随头晕、心悸或视力模糊，需优先控制血压、血糖并筛查甲状腺功能。
此病发作时眼压急剧升高，表现为眼红、眼痛、视力骤降、虹视及恶心呕吐。红血丝集中于角膜周围，呈睫状充血特征。需立即就医，使用甘露醇静脉滴注或毛果芸香碱滴眼液降压，延误治疗可能导致不可逆视神经损伤。
红血丝是眼部健康的预警信号，多数情况通过休息和科学护眼可缓解。若持续超过3天、伴有疼痛或视力下降，需及时就医进行裂隙灯检查，排除角膜炎、葡萄膜炎或眼内压异常。日常注意避免用手揉眼，控制用眼时长，保持充足睡眠，并定期监测血压血糖。