张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
麦粒肿的病因是眼睑腺体的急性细菌感染，治疗以热敷和药物为主，严重时需手术。具体原因包括细菌感染、腺体堵塞、抵抗力下降等，治疗方法涵盖物理疗法、局部用药、全身用药及手术干预。
麦粒肿最常见的病原体是金黄色葡萄球菌，这种细菌可侵入眼睑的皮脂腺或睑板腺，引发炎症反应。当眼部卫生不佳，如用手揉眼或使用不洁毛巾时，细菌容易进入腺体开口，导致局部化脓。
眼睑腺体分泌油脂以润滑眼球，若油脂分泌过旺或排出受阻，会形成堵塞。堵塞后腺体内容物堆积，为细菌繁殖提供温床，从而诱发麦粒肿。常见诱因包括熬夜、长期佩戴隐形眼镜或眼部化妆品残留。
身体免疫力降低时，眼睑腺体对细菌的防御能力减弱。例如，糖尿病、慢性疲劳、营养不良或长期使用免疫抑制剂的人群，麦粒肿的发病率显著升高。此外，睑缘炎、酒渣鼻等眼部疾病也会增加风险。
在麦粒肿初期，使用干净毛巾浸湿40至45摄氏度温水，敷于患眼，每次10至15分钟，每日3至4次。热敷可促进局部血液循环，加速脓液吸收或促使脓肿成熟，便于自然破溃。注意避免温度过高烫伤皮肤。
常用抗生素眼药水或眼膏，如左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素眼膏，每日使用3至4次。药物直接作用于感染部位，抑制细菌生长。若伴有疼痛，可联合使用非甾体抗炎药，如普拉洛芬滴眼液。
当感染严重，如出现眼睑广泛红肿、发热或淋巴结肿大时，需口服抗生素，如头孢类或阿莫西林，疗程一般为5至7天。儿童或免疫力低下者需在医生指导下调整剂量。
若脓肿形成且无法自行破溃，或热敷和药物治疗无效，需行切开引流术。手术在局部麻醉下进行，切开脓腔排除脓液，术后继续使用抗生素预防感染。注意勿自行挤压，以免感染扩散至颅内。
麦粒肿多预后良好，但需避免挤压或过早停止治疗，以防复发或并发症如眶蜂窝织炎。日常应保持眼部清洁，勤洗手，避免共用毛巾，定期更换化妆品，并控制基础疾病如糖尿病。若出现视力下降或眼痛加剧，需及时就医。