沈波主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤科
1.病理特征:
肺泡癌通常指原位肺腺癌,是一种非侵入性癌症。其肿瘤细胞沿着肺泡壁生长,维持正常肺泡结构,无浸润至其他组织。
腺癌(贴壁生长型)属于浸润性腺癌的一种亚型。其特点是肿瘤细胞呈贴壁样生长,可侵犯肺泡结构并可扩散到其他组织。
2.发生机制:
肺泡癌的形成与环境因素、吸烟史关系不大,多与基因突变,如EGFR基因突变相关,在女性和非吸烟者中更为常见。
腺癌(贴壁生长型)的发生则与吸烟等环境因素有较大关联,也可能涉及多个基因异常的综合作用。
3.影像学表现:
肺泡癌在影像学上多表现为磨玻璃样病灶,边界较清晰,病灶内无明显实性成分。
腺癌(贴壁生长型)在影像学上可能表现为混合型病灶,即具有磨玻璃成分又有实性成分,边界相对不规则。
4.预后与治疗:
肺泡癌由于是非浸润性癌症,若早期发现,局部切除或监测即可,预后较好。
腺癌(贴壁生长型)因具浸润性,常需手术加化疗或放疗进行综合治疗,根据扩散情况,预后差异较大。
两者虽同属肺腺癌,但在生物学行为和治疗策略上存在显著差异,诊断时需依赖病理学检查和影像学特征。