唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
在运动中,身体需要更多的氧气和养分供应,局部组织的代谢产物(如乳酸和二氧化碳)会刺激血管平滑肌放松,导致外周血管扩张。这种扩张效应减轻了血管阻力,从而使血压下降。运动诱导的内皮细胞释放一氧化氮,也能进一步促进血管扩张。
通过运动训练,心肌的收缩能力会得到加强,心输出量提高,同时心率逐步降低。特别是规律的有氧运动,可以提高心脏泵血的效率,使心脏能够以较低的压力完成供血任务。对于高血压患者,这是一种积极的心血管适应过程,表现为运动后血压的一过性下降。
运动期间交感神经活动增强,但随着运动结束,副交感神经占主导地位,心率和血压开始恢复至基线水平。在部分高血压患者身上,自主神经调节可能更加敏感,运动后血压暂时比运动前更低,这是副交感神经抑制交感神经的结果。
运动时出汗加快,会导致一定程度的水分和钠盐丢失,进而减少血容量,对血压形成短暂下降的影响。虽然这种体液变化通常不明显,但在高血压患者中可能表现得更加突出。运动还可以降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,有助于控制血压。
长期规律的运动锻炼,如快走、慢跑、游泳等,可以降低基础血压水平中的收缩压和舒张压。研究表明,每周坚持150分钟中等强度的有氧运动,可使收缩压平均下降大约4-9毫米汞柱。运动后血压暂时下降,可能就是这种长期效应的早期显现。建议在运动过程中选择适合个人身体状况的项目,并注意避免剧烈运动或突然停止运动,以免引发不适。运动计划的制定需考虑年龄、既往病史以及高血压控制情况。
