唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心室扑动的心率通常在250~350次/分,为一种非常快速的心律失常。由于如此高的频率,心脏无法完成有效的泵血功能,导致血液循环严重受限。
心电图中可以观察到规则且重复的波形,这种波形类似于连续均一的“锯齿状”或“正弦波”形态。与心房扑动中的锯齿波不同,心室扑动的波形来源于心室肌的异常冲动发放,表现为更大、更规则的波动。
波群之间的振幅变化不大,基本保持一致。这表明心室扑动是由一个固定的折返环路或损伤区引起的,这一点与其他形式的心律失常有所区别。
在心室扑动期间,由于心脏电活动持续快速发生,心电图上不会出现清晰的等电位线。即波形之间没有回到基线的状态,而是呈现连续振荡的模式。
正常心电图中的QRS波群无法辨认,仅能看到宽大、不规则的波纹,说明正常的心室除极已经完全被异常的电活动所取代。
如果得不到及时处理,心室扑动可能会迅速发展为心室颤动,此时心电图波形变为完全混乱的小波动,这是一种更加危险的状态。心室扑动是一种极其危急的状态,一般提示心脏疾病进入极端阶段,如急性心肌梗死、暴发性心肌炎、严重电解质紊乱等。需要立即进行心肺复苏和电击除颤处理,同时查明并治疗潜在病因。
