王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病的“五驾马车”包括饮食治疗、运动疗法、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育。这五个方面构成了糖尿病管理的基础，是科学防控和治疗糖尿病的重要手段。
饮食治疗是控制糖尿病的核心环节之一。糖尿病患者需要注意饮食均衡，避免过量摄入碳水化合物，同时保持蛋白质和脂肪的合理比例。
（1）建议每日碳水化合物摄入占总热量的50%-60%，但需选择低升糖指数的食物，如全谷物、蔬菜等。
（2）脂肪摄入应控制在总热量的20%-30%，尽量选择不饱和脂肪酸来源，例如鱼类、坚果等。
（3）蛋白质占比可适当提高至10%-20%，优选高质量蛋白食品如瘦肉、豆制品。
（4）减少精制糖和高盐、高油食物的摄入，每日食盐摄入量不超过5g。
运动疗法不仅有助于控制体重，还能改善胰岛素敏感性。
（1）建议每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动，例如快走、骑车、游泳等。
（2）可以结合力量训练，每周进行2-3次，以增强肌肉力量，提高代谢率。
（3）运动时应确保安全，避免因血糖过低或过高而导致身体不适。
对于饮食和运动无法完全控制血糖的患者，药物治疗是重要手段。
（1）口服降糖药包括双胍类（如二甲双胍）、磺脲类、DPP-4抑制剂等，根据患者具体情况由医生选择使用。
（2）胰岛素治疗主要用于病情较严重或口服药物无效的患者，包括基础胰岛素和餐时胰岛素的联合应用。
（3）需严格遵循医嘱用药，并密切观察药物的效果与可能的不良反应。
血糖监测是掌握病情变化的关键。
（1）推荐每天定期监测空腹血糖、餐后血糖以及随机血糖，以了解血糖水平波动。
（2）糖化血红蛋白检测通常每隔三个月进行一次，用于评估长期血糖控制效果，目标值一般控制在7%以下，但需根据个人情况调整。
（3）现代血糖仪已普及，多数患者能够方便地进行家庭自我监测，结果需记录以供医生参考。
糖尿病教育帮助患者更好地理解疾病，掌握必要的管理技能。
（1）学习糖尿病相关知识，如饮食搭配、血糖监测规范。
（2）培养健康生活习惯，包括戒烟限酒、保持心理健康。
（3）定期参与糖尿病讲座或咨询专业人员，可以及时更新认知和技能。
通过以上五种方式协同作用，有助于稳定血糖水平，降低并发症风险，提高患者的生活质量。糖尿病的管理需要长期坚持，科学应对可有效控制病情发展，同时预防心血管疾病、神经病变等危害。