王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
GLP-1受体激动剂降糖药主要包括艾塞那肽（商品名：百泌达、百达扬）、利拉鲁肽（商品名：诺和力）、阿必鲁肽（商品名：贝希）、度拉糖肽（商品名：度易达）和司美格鲁肽（商品名：诺和泰）等。以下将从作用机制、常见种类与特点、使用方法及注意事项四个方面进行科普。
GLP-1受体激动剂是一类模仿人体内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降糖药物。GLP-1由肠道分泌，可通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素、抑制胰岛α细胞释放胰高血糖素、延缓胃排空以及增加饱腹感，从而达到降低血糖的效果。这类药物属于促胰岛素分泌剂，其作用依赖于血糖水平，这意味着在低血糖状态下其不会促进胰岛素分泌，因此低血糖风险较低。
（1）艾塞那肽：是第一代GLP-1受体激动剂，分为短效和长效两种，短效需要每日注射，长效可每周注射一次。
（2）利拉鲁肽：为每日注射型，其临床研究显示具有良好的心血管保护作用。
（3）阿必鲁肽：为我国自主研发的GLP-1受体激动剂，每周注射一次，改善血糖控制效果优异。
（4）度拉糖肽：目前国内外广泛应用，特点是每周注射一次，方便患者使用，同时对心血管系统也有一定保护作用。
（5）司美格鲁肽：是近年来比较新的GLP-1受体激动剂，可以口服或注射给药，每周用药一次，兼具降糖和减重作用。
GLP-1受体激动剂多以皮下注射的方式给药，其中司美格鲁肽还可选择口服形式。注射部位一般为腹部、上臂外侧或大腿前侧的皮肤下。对于每周注射的药物，应尽量选择同一时间段。首次用药时建议由专业医护人员指导操作，确保正确使用。
（1）GLP-1受体激动剂通常适用于2型糖尿病患者，特别是超重或肥胖者，以及伴随心血管疾病的患者。
（2）此类药物禁用于1型糖尿病患者、严重胃肠功能紊乱者及既往对该类药物过敏者。
（3）可能出现的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状，大多数可随时间推移逐渐缓解。
（4）罕见但需警惕的副作用包括急性胰腺炎症状，如持续性腹痛；甲状腺肿瘤风险也在某些研究中有所提及，需定期监测相关指标。
（5）治疗期间应结合饮食控制和运动疗法，并定期监测血糖，以确保治疗效果。
GLP-1受体激动剂的诞生为2型糖尿病管理提供了重要手段，其降糖效果显著，安全性较高，还能帮助患者减轻体重。使用过程中需严格遵医嘱，同时密切关注不良反应，定期复查评估治疗效果。