周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙龈萎缩的治疗方法主要包括基础病因控制、非手术牙周治疗、牙周手术修复以及咬合调整与定期维护。通过系统干预可有效阻止萎缩进展并改善美观。具体方法如下:
针对导致牙龈萎缩的根本因素进行干预是首要步骤。常见病因包括牙菌斑堆积、刷牙方式不当、牙齿排列不齐或咬合创伤。患者需采用软毛牙刷配合巴氏刷牙法,每日早晚各一次,每次至少2分钟,避免横刷或用力过猛。若存在牙结石或牙菌斑,需每6-12个月进行一次专业洁牙。对于夜间磨牙或紧咬牙关者,可佩戴咬合垫以减少对牙龈的机械刺激。此外,吸烟者需戒烟,因烟草会显著加重牙龈退缩风险。
适用于轻度至中度萎缩且无严重骨缺损的病例。方法包括龈上洁治和龈下刮治,通过超声波器械或手工器械清除牙根表面的菌斑和牙结石,术后配合局部使用抗菌药物如氯己定漱口水,每日2次,每次含漱30秒,连续使用不超过2周。此类治疗可减少炎症反应,为牙龈再生创造良好环境。研究显示,规范的非手术治疗可使约80%的轻中度萎缩患者在6个月内改善症状。
当萎缩深度超过3毫米或伴有明显根面暴露、牙本质敏感时,需考虑手术干预。常见术式包括:
冠向复位瓣术:将退缩的牙龈组织向牙冠方向复位并缝合,覆盖暴露的牙根面,成功率约70%-90%,术后需避免咀嚼硬物2周。
结缔组织移植术:从腭部取下自体结缔组织,移植至退缩区域,适用于单颗牙或多颗牙的严重萎缩,可增加牙龈厚度约1-2毫米,术后效果稳定。
引导组织再生术:在缺损伤口处放置生物膜,促进牙周膜细胞再生,常与移植术联合使用,适用于伴有骨缺损的病例,骨再生率可达60%-80%。
对于因咬合创伤(如牙齿错位、过高牙尖)导致的萎缩,需由牙医进行选择性调磨,每次调整1-2毫米,间隔3-4周复查,直至咬合关系平衡。术后患者需每3-6个月进行一次牙周维护,包括专业洁治和口腔卫生指导,以预防复发。研究表明,长期维护可使萎缩进展速度降低50%以上。
牙龈萎缩的治疗需个体化方案,早期干预效果更佳。若出现根面敏感或牙齿松动,应及时就医。日常需保持正确刷牙习惯,避免使用硬毛牙刷或横向拉锯式刷牙。对于已接受手术者,术后2周内避免使用患侧咀嚼,并遵医嘱使用抗菌漱口水。定期口腔检查是预防和延缓萎缩的关键。
