邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
男科常规检查是评估男性生殖系统健康的核心手段，主要涵盖体格检查、实验室检测及影像学评估三大板块，具体包括外生殖器触诊、前列腺指检、精液常规分析、性激素水平测定及超声影像检查。这些检查旨在筛查生殖道感染、精液质量异常、内分泌紊乱及结构性病变，为临床诊断提供客观依据。
医生通过视诊和触诊评估阴茎发育状态，观察是否存在尿道下裂、包皮过长或硬结；睾丸触诊重点测量体积（正常成人睾丸容积为12至25毫升），鉴别附睾囊肿或精索静脉曲张（触诊可发现迂曲静脉团）。前列腺指检采用食指经直肠触摸，正常前列腺约如栗子大小，表面光滑、质地均匀，若触及硬结或压痛则提示炎症或肿瘤风险。
检查前需禁欲2至7天，通过手淫法采集标本。关键参数包括：精液量需大于1.5毫升，pH值在7.2至8.0之间，精子浓度应超过1500万/毫升，前向运动精子比例需大于32%，正常形态精子占比需超过4%。若白细胞计数高于每高倍视野10个，提示可能存在生殖道感染。
主要检测项目包括：促卵泡激素、黄体生成素、睾酮及催乳素水平。成年男性血清总睾酮正常范围为8.64至29.0纳摩尔/升，若低于此值可能提示原发性性腺功能减退。催乳素升高需警惕垂体微腺瘤可能。此外，前列腺特异性抗原检测用于筛查前列腺癌，正常参考值为小于4.0纳克/毫升。
阴囊彩超可清晰显示睾丸血流信号，鉴别鞘膜积液（显示无回声区）与精索静脉曲张（静脉内径大于2毫米，Valsalva试验可见反流信号）。经直肠超声用于评估前列腺及精囊腺，正常前列腺体积约20至40毫升，若发现低回声结节需结合穿刺活检。
尿流率测定可筛查下尿路梗阻，正常最大尿流率应大于15毫升/秒；阴茎海绵体造影用于诊断血管性勃起功能障碍；染色体核型分析针对无精症患者，可检出克氏综合征（47，XXY）等遗传异常。
男科常规检查需根据年龄、症状及生育需求个体化选择。初次就诊应完成体格与精液基础筛查，异常结果再逐步扩展至激素或影像学检查。检查前需避免剧烈运动、饮酒及服用雄激素类药物，精液分析需严格遵循禁欲时间要求。任何检查结果的解读均需结合临床症状，不可仅凭单项指标偏离参考值即做出诊断。