郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
蛔虫寄生于小肠,可刺激肠壁引起痉挛性疼痛。疼痛多位于脐周,呈间歇性发作,不伴有固定压痛点。儿童患者中,腹痛常于夜间或空腹时加重,部分患者可表现为上腹部隐痛或饱胀感。蛔虫数量较多时,可能堵塞肠管,导致剧烈绞痛、呕吐、腹胀,甚至引发肠梗阻。
蛔虫在小肠内摄取宿主营养,导致食欲亢进但体重不增,或出现厌食、偏食。长期感染可造成蛋白质、维生素及矿物质吸收不良,表现为面色苍白、头发枯黄、指甲脆薄。儿童可能出现生长发育迟缓、贫血,实验室检查可见血红蛋白降低、血清铁蛋白下降。
蛔虫代谢产物可引发过敏反应或神经毒性作用,常见表现包括夜间磨牙、流涎、烦躁不安、易惊醒。部分患者出现荨麻疹、皮肤瘙痒、结膜充血等过敏征象。严重感染时,患者可有低热、乏力、头晕,婴幼儿偶见惊厥。
蛔虫具有钻孔习性,可导致以下严重情况。其一,胆道蛔虫症:虫体钻入胆总管,引发右上腹突发性剧烈绞痛,呈钻顶感,伴恶心、呕吐,部分患者出现黄疸或发热。其二,蛔虫性肠梗阻:大量蛔虫扭结成团,堵塞肠腔,表现为持续性腹痛、停止排便排气、腹胀如鼓。其三,蛔虫性阑尾炎:虫体进入阑尾,引起右下腹阵发性疼痛、压痛及反跳痛。
蛔虫幼虫在移行期可经肺脏,引起咳嗽、胸痛、气促,偶见痰中带血丝,胸部X线可见游走性浸润影。成虫偶可经口鼻排出,或通过肛门排出,粪便中可见乳白色、圆柱形、两头尖细的虫体。诊断主要依靠粪便涂片镜检发现蛔虫卵,或患者排出虫体。治疗需遵医嘱使用驱虫药物,如阿苯达唑、甲苯咪唑等。感染期间应注意个人卫生,饭前便后勤洗手,蔬菜水果彻底清洗,避免生食不洁食物。若出现剧烈腹痛、黄疸、高热或呕吐胆汁样物,需立即就医排除并发症。定期驱虫可有效预防再感染,建议高发地区每半年进行一次粪便检查。
