耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
重型颅脑损伤患者的术后护理需围绕神经功能保护、并发症预防、康复支持三大核心展开,具体包括:意识与瞳孔动态监测、颅内压控制与呼吸道管理、体位与营养支持、感染预防与早期康复介入。以下分点详述护理要点。
术后每15-30分钟记录格拉斯哥昏迷评分,持续24小时稳定后改为每小时一次。重点观察瞳孔大小、对光反射及肢体活动对称性。若出现双侧瞳孔不等大(直径差>1毫米)、对光反射消失或GCS评分下降≥2分,需立即报告医生,提示颅内血肿或脑疝风险。血压需维持在收缩压90-140毫米汞柱,平均动脉压≥80毫米汞柱,以保证脑灌注压≥60毫米汞柱。
持续监测有创颅内压,目标值<20毫米汞柱。当颅内压>22毫米汞柱时,需执行以下措施:抬高床头30-45度以促进静脉回流;避免颈部扭曲或过度屈伸;每2小时翻身拍背时需保持脊柱轴线稳定。必要时遵医嘱使用甘露醇0.25-1克/公斤体重静脉滴注,或应用镇静镇痛药物(如丙泊酚、芬太尼)减少应激反应。
气管切开患者需每4小时评估气囊压力(25-30厘米水柱),按需吸痰(指征:听诊痰鸣音、血氧饱和度下降、气道压力升高)。人工气道湿化液温度保持在37摄氏度,每日湿化量300-500毫升。机械通气患者需监测呼气末正压(5-10厘米水柱),防止肺泡塌陷。循环方面,维持中心静脉压8-12毫米汞柱,尿量>0.5毫升/公斤体重/小时,若出现血压下降伴心率增快,需排查低血容量或颅内压升高。
采用头高脚低位,头部与脊柱保持同一轴线,避免颈部旋转超过15度。每2小时协助翻身,使用气垫床减压,重点保护枕部、骶尾部和足跟。对于颅骨缺损患者,翻身时需避免直接压迫缺损区域,可定制保护性头盔。每日检查皮肤完整性,记录任何发红、水疱或破溃,预防压力性损伤。
术后24-48小时启动肠内营养,首选鼻饲管喂养。能量供给按25-30千卡/公斤体重/日计算,蛋白质1.2-2.0克/公斤体重/日。输注速度从20-30毫升/小时起始,每4-6小时递增10-20毫升,直至达到目标量。每4小时监测胃残余量,若>200毫升需暂停喂养并评估胃肠动力。对于应激性溃疡高风险患者,需持续输注质子泵抑制剂,维持胃液pH>4。
每日评估体温、白细胞计数和降钙素原。深静脉导管每3-5天更换敷料,观察穿刺点有无红肿。脑室外引流管需保持引流瓶高于外耳道平面15-20厘米,引流速度控制在10-15毫升/小时,每24小时更换引流袋。若出现脑脊液浑浊、发热或颈部抵抗,需立即行腰椎穿刺检查。
生命体征平稳后(GCS≥8分),启动被动关节活动度训练,每日2次,每次15分钟。对于意识障碍患者,采用多模式刺激(听觉、视觉、触觉),每次10-15分钟,避免过度刺激。当患者能执行指令时,逐步过渡到坐位平衡训练和床上移动训练。同时需预防深静脉血栓,使用间歇充气加压装置或低分子肝素(需排除颅内出血风险)。
重型颅脑损伤的术后护理是一个动态平衡过程,需根据神经功能变化、颅内压波动和全身状态调整策略。护理团队应密切监测上述指标,及时识别异常信号,并联合多学科制定个体化方案。需特别注意,任何操作(如翻身、吸痰)均可能引起颅内压升高,应动作轻柔并评估患者耐受性。
