文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
这是哺乳期胸痛最常见的原因,约占哺乳期乳房问题的60%至70%。当乳汁未能及时排空,乳腺导管内压力升高,导致局部肿胀和疼痛。具体表现为乳房局部硬块、发热感,疼痛呈持续性胀痛。建议每次喂奶后用手触摸乳房,若仍有硬块,需用温毛巾热敷后挤出剩余乳汁。
约30%至40%的哺乳期女性会出现乳头皲裂,尤其初产妇比例更高。裂口多因婴儿含接姿势不正确或吸吮过猛造成,表现为乳头表面出现裂口、渗血,疼痛呈针刺样。若继发念珠菌感染,疼痛会加剧并伴随局部红肿、白色斑块。此时需暂停患侧哺乳,改用吸奶器排空,并用医用级羊毛脂软膏涂抹裂口。
这是乳汁淤积继发细菌感染的结果,发生率约为10%至15%。典型症状为乳房局部红、肿、热、痛,伴随体温升高至38.5摄氏度以上,全身乏力、寒战。若未及时处理,可能发展为乳腺脓肿。治疗需立即使用抗生素(如头孢类,需医生处方),同时每2至3小时排空一次患侧乳房。若形成脓肿,需穿刺引流。
较少见但疼痛剧烈,约占哺乳期胸痛的5%至8%。表现为喂奶后或受凉时乳房深处出现放射性、烧灼样疼痛,持续数分钟至数小时。原因与血管收缩或神经敏感有关。缓解方法包括喂奶后立即用温热毛巾覆盖乳房10分钟,避免直接吹冷风,严重时可遵医嘱服用布洛芬止痛。
超过80%的哺乳期疼痛与姿势相关。常见错误包括婴儿只含住乳头未含住大部分乳晕、身体过度前倾或后仰。正确姿势应是婴儿头部与身体呈直线、腹部紧贴母亲腹部、下巴贴近乳房。每次喂奶应让婴儿先吸空一侧再换另一侧,每次喂奶时间控制在15至20分钟。哺乳期乳房疼痛需优先排除乳腺炎,若伴随发热或硬块持续超过24小时,应立即就医。日常预防措施包括:保持乳头干燥清洁、避免使用刺激性肥皂、每次喂奶后挤一滴乳汁涂抹乳头。若疼痛影响睡眠或正常哺乳,可咨询产科医生或母乳喂养指导师,切勿自行使用活血化瘀类中药或热敷时间过长,以免加重炎症反应。
