王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
月子期间牙龈肿痛，首要是通过安全、非药物的物理方法缓解症状，同时避免因炎症影响哺乳或引发更严重的口腔感染。具体应对措施包括：局部冷敷与温盐水漱口、调整饮食结构、保持口腔清洁、必要时在医生指导下使用安全的局部药物。
牙龈肿痛时，物理降温可收缩局部血管，减轻肿胀和疼痛。用毛巾包裹冰袋，敷于面部对应牙龈肿胀区域，每次10-15分钟，每日3-4次。温盐水漱口（200毫升温水加入3克食盐），每日至少5次，尤其在进食后。盐水能抑制口腔细菌繁殖，减轻牙龈炎症，且对哺乳无影响。
避免摄入辛辣、过烫或坚硬食物，如辣椒、坚果、油炸食品，这些会刺激牙龈加重疼痛。建议选择温凉、软烂的食物，如小米粥、蒸蛋、烂面条。增加维生素C摄入，每日食用猕猴桃2个或橙子1个，或补充维生素C片剂（每日100毫克），可促进牙龈黏膜修复。减少糖分摄入，如甜点、含糖饮料，因糖分会加重细菌滋生。
产后身体激素变化易导致牙龈敏感，但不可因此停止刷牙。使用软毛牙刷，以45度角轻柔刷洗牙龈边缘，每次至少2分钟，每日早晚各一次。若牙龈出血，可用手指蘸取少量无酒精的漱口水（如氯己定漱口水，浓度0.05%）轻拭患处，每日2次，注意避免吞咽。若疼痛无法刷牙，可使用冲牙器（水压调至最低档）清洁牙缝。
若疼痛剧烈影响休息，可在医生指导下使用局部药物。例如，含有利多卡因的凝胶（如复方甘菊利多卡因凝胶），涂抹患处，每日不超过4次，每次用量约米粒大小，因局部吸收极少，对哺乳影响可忽略。避免口服非甾体抗炎药如布洛芬，除非医生评估后认为利大于弊，因可能通过乳汁影响婴儿。若伴有发热、脓液或面部肿胀，需立即就医，可能需使用青霉素类抗生素（如阿莫西林，需皮试确认不过敏），疗程通常为5-7天。
若物理方法3天后无缓解，或出现以下情况，需前往口腔科就诊：牙龈红肿范围扩大、出现白色脓点、体温超过38.5摄氏度、伴随牙痛或面部肿胀。医生可能进行局部冲洗（3%过氧化氢与生理盐水交替冲洗）或开窗引流，操作通常无需全身用药。月子期间避免拔牙或复杂手术，但必要时的根管治疗（如牙髓炎）可在局部麻醉下进行，麻药代谢快，不影响哺乳。
月子期间牙龈肿痛多为激素波动和口腔卫生不足导致，通过温和的物理干预和饮食调整，多数可在5-7天内缓解。需注意，产后身体恢复期免疫力较低，若忽视症状可能发展为牙周脓肿或蜂窝织炎。日常应坚持使用牙线清理牙缝，每次哺乳后额外用温开水漱口，并定期更换牙刷（每3个月或感染后立即更换）。若疼痛持续，及时就医是保障母婴健康的关键。