郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤介入治疗是一种微创治疗技术，在影像设备引导下，通过穿刺针或导管直接作用于肿瘤病灶，实现局部控制或消融。其核心包括精准定位、局部给药、物理消融和血管栓塞四个方面，适用于多种实体肿瘤。
1.肿瘤介入治疗的核心原理是借助影像引导，如CT、超声或数字减影血管造影，将治疗器械精确送达肿瘤部位。这避免了传统开刀手术的创伤，仅需皮肤穿刺点，直径约2-3毫米，出血量通常少于10毫升。
2.主要技术分为三大类。第一类是血管介入，经股动脉或桡动脉插入导管，到达肿瘤供血动脉后，注入化疗药物或栓塞剂。常用药物如顺铂、阿霉素，剂量可达到全身化疗的10-20倍，而全身毒副作用显著降低。栓塞剂如明胶海绵或微球，可堵塞血管，导致肿瘤缺血坏死，有效率在肝癌中可达50%-70%。
3.第二类是非血管介入，包括射频消融和微波消融。通过穿刺针插入肿瘤，利用高频电流或微波产生热量，温度升至60-100摄氏度，直接杀死癌细胞。直径小于3厘米的肿瘤，一次消融后完全坏死率超过90%；直径3-5厘米的肿瘤，可能需要2-3次治疗。
4.第三类是化学消融，直接向肿瘤内注射无水乙醇或乙酸，引起细胞脱水、蛋白质变性，导致肿瘤凝固性坏死。适用于肝细胞癌等实体瘤，尤其对直径小于2厘米的病灶，5年生存率可提高至50%-60%。
5.临床适应症广泛，包括原发性肝癌、转移性肝癌、肺癌、肾癌、骨肿瘤等。对于不能手术切除的肝癌患者，介入治疗作为一线方案，中位生存期从3-6个月延长至12-18个月。但并非所有肿瘤都适合，例如弥漫性肿瘤、严重凝血功能障碍或肝功能Child-PughC级患者禁用。
6.治疗前需进行影像学评估，包括增强CT或磁共振成像，明确肿瘤大小、位置和血供。患者需空腹4-6小时，并停用抗凝药物如阿司匹林或华法林，至少3-5天。治疗后常见不良反应包括发热、疼痛和恶心，通常在24-48小时内缓解。严重并发症如出血、感染或肝功能衰竭，发生率低于5%。
肿瘤介入治疗通过局部精准干预，减少全身副作用，提高肿瘤控制率，尤其适用于中晚期实体瘤患者。治疗前需完善评估，术后密切监测生命体征，定期随访影像学变化，以评估疗效和调整方案。