郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
半夜突发腹痛伴随腹泻，通常提示急性胃肠炎、肠易激综合征或食物不耐受。处理重点在于缓解症状、防止脱水，并识别需要就医的紧急情况。以下是具体应对措施：避免立即服用止痛药（如布洛芬），因可能掩盖病情；暂禁食2-4小时让肠道休息；补充含电解质的温水或口服补液盐；观察腹痛位置与大便性状；若伴有高热、血便或持续呕吐超过6小时，需立即就医。
腹痛腹泻突发时，应暂停一切食物摄入至少2小时，避免加重肠道负担。
观察疼痛位置：脐周绞痛多为肠痉挛，右下腹固定疼痛需警惕阑尾炎，此时按压会加重疼痛。
记录大便性状：水样便常见于病毒或细菌感染，带黏液或鲜血提示肠道黏膜损伤，黑便可能为上消化道出血。
测量体温：若腋温超过38.5℃且持续不退，可能为细菌性肠炎，需抗生素治疗。
首选口服补液盐，按说明书配制成每升含3.5克盐、2.5克碱、1.5克钾的溶液，分次饮用，每次50-100毫升，间隔10-15分钟。
若无口服补液盐，可用500毫升凉白开加半啤酒瓶盖食盐、两小勺白糖替代，每4小时饮用总量不超过800毫升。
避免纯水或含糖饮料：纯水缺乏电解质，高糖饮料会加重渗透性腹泻。
监测脱水信号：口干舌燥、尿量减少（6小时少于一次）、站立时头晕，提示需增加补液频率。
用40℃左右热水袋热敷腹部，每次15分钟，间隔30分钟，可缓解肠痉挛。
保持屈膝侧卧姿势，减轻腹直肌张力，避免腹部受凉。
若腹泻频繁（每小时超过3次），可口服蒙脱石散，成人首次剂量3克（1包），用50毫升温水冲服，24小时内不超过9克，服药后2小时内不进食。
注意：蒙脱石散需与其他药物间隔1小时以上，避免影响吸收。
腹痛持续加重且无法缓解，或从阵发性转为持续性疼痛。
腹泻超过6次/天且补液后仍无尿。
大便中混有鲜血、脓液或呈柏油状。
体温超过39℃且伴有寒战、意识模糊。
孕妇、婴幼儿、老年人或免疫低下者出现任何上述症状，需立即就诊。
症状缓解后6小时，可进食无渣流食，如米汤、藕粉，每次100-150毫升，每2小时一次。
24小时后无复发，过渡到半流食，如白粥、烂面条、蒸苹果泥，避免牛奶、豆浆、粗粮等产气食物。
48小时后逐步恢复正常饮食，但需避开生冷、辛辣、油腻食物及酒精。
可补充益生菌制剂，如布拉氏酵母菌，每日1-2次，持续3天。
使用独立卫生间，每次便后消毒马桶座圈，用含氯消毒液擦拭。
勤洗手，用肥皂流水冲洗20秒，尤其在处理粪便后。
将个人餐具煮沸消毒15分钟，毛巾单独存放。
夜间突发腹痛腹泻多为自限性疾病，多数病例在24-48小时内自行缓解。关键在于通过补液维持体液平衡，避免盲目止泻导致毒素滞留。若症状在4小时内无改善或加重，应及时就医排查急性胰腺炎、肠梗阻等潜在病因。日常注意饮食卫生，避免生食海鲜、隔夜饭菜，可有效降低复发风险。