脊柱侧弯20度并后凸60度是否一定需要手术

病情分析：脊柱侧弯20度并后凸60度并不一定需要手术，是否进行手术取决于病情的具体情况，包括病因、患者年龄、症状严重程度以及对生活质量的影响。绝大多数情况下，在症状轻微或无明显进展时，可以通过保守治疗来管理。

1.脊柱侧弯20度：

一般来说，脊柱侧弯分为轻、中、重度，20度属于轻度范围。

如果此角度没有逐渐加重，且没有引发疼痛、功能障碍等症状，可以不考虑手术治疗，仅需定期监测。对于青少年患者，建议每6至12个月拍摄一次X光片，以观察角度变化情况。

物理治疗和矫形支具是常用的保守干预手段。特别是在生长发育活跃期，可以通过科学的锻炼和支具佩戴控制畸形发展。

2.脊柱后凸60度：

正常胸椎后凸角度在20-40度之间，超过50度即视为病理性后凸。60度的后凸已达到中度偏重水平，但仍然需要进一步评估症状是否显著，如是否经常出现背部疼痛、呼吸困难或心肺功能压迫等问题。

后凸的病因不同，干预方式也有差异。例如，若为姿势性后凸，通过体态训练和肌肉强化可能会有所改善；但若为结构性后凸，比如先天性骨骼异常，则保守治疗效果有限。

若患者日常生活未受明显影响，可考虑观察随访。若后凸持续加重或引起严重并发症，则可能需要手术干预。

3.手术指征：

无论是侧弯还是后凸，手术一般在病变导致强烈疼痛、进行性恶化或严重影响内脏器官功能的情况下才被建议。

脊柱侧弯通常超过40-50度、后凸超过70-80度，并伴有相关症状时，才需要积极考虑手术纠正。

手术风险包括神经损伤、感染及植入物移位等，因此决策需审慎。

脊柱侧弯和后凸的治疗需根据个体情况量身定制。应定期复查以追踪病程进展，避免病情恶化导致后续干预难度增加。