张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1.常见原因与病理
虹膜血管增生往往是缺氧或炎症刺激导致的。可能与糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、慢性葡萄膜炎等有关,也可见于青光眼、新生血管性疾病。
糖尿病患者由于长期高血糖状态,易发生视网膜缺氧,进一步诱导血管内皮生长因子增加,促进新生血管形成。
视网膜静脉阻塞会导致局部血液循环障碍,进而导致新生血管在虹膜上异常生长。
慢性葡萄膜炎患者由于炎症反复刺激,也可能形成虹膜血管增生。
2.检查方式
裂隙灯检查:直接观察虹膜表面是否有新生血管。
眼底荧光血管造影:了解视网膜血管和新生血管分布情况。
超声生物显微镜:必要时评估前房角结构及周边虹膜状态。
血糖、血脂、凝血功能检测以及相关免疫学检查,用于评估潜在系统性疾病。
3.治疗措施
激光光凝:针对因视网膜缺氧或血管异常引发的新生血管,可使用激光封闭异常血管,常用于糖尿病视网膜病变。
抗血管生成药物注射:如抗VEGF药物,通过玻璃体腔注射抑制血管生成信号,减少异常增生血管。
消除炎症:对于由葡萄膜炎引起的虹膜血管增生,可应用糖皮质激素或免疫抑制剂控制炎症。
手术干预:如果合并青光眼或前房积血等并发症,可行手术以缓解眼压或清除积血。
基础疾病管理:严格控制糖尿病、高血压或其他相关全身性疾病,避免进一步恶化。
虹膜血管异常一旦被发现,应立即就诊。拖延可能导致血管进一步增多,引发严重并发症如新生血管性青光眼,甚至影响视力和眼球功能。