超声胃镜怎么做

超声胃镜是将内镜与超声探头结合，经口进入消化道，在直视下对食管、胃、十二指肠及邻近器官进行超声扫描的检查方法。检查通常在静脉麻醉下完成，全程约20至40分钟，受检者处于睡眠状态，无明显痛苦。

检查前准备

1、禁食禁水：检查前需禁食8小时、禁水4小时，确保胃内空虚，避免食物残渣干扰超声图像质量。

2、麻醉评估：麻醉医师会评估心肺功能，建立静脉通路，全程监测心率、血压和血氧饱和度。

3、体位与配合：受检者取左侧卧位，咬住牙垫，检查过程中保持平静呼吸，避免吞咽动作。

4、药物调整：长期服用抗凝或抗血小板药物者，需在医生指导下提前调整方案，具体停药时间因药物种类和基础疾病而异，病情稳定者通常提前3至7天，调整用药期间需每日监测相关指标。

检查过程

1、进镜：内镜经口咽部缓慢通过食管，进入胃腔，先完成普通胃镜观察。

2、注水：向胃内注入适量脱气水，为超声探头提供声学耦合介质，使胃壁各层结构清晰显影。

3、扫描：超声探头在内镜前端发出高频声波，可分辨胃壁五层结构，并能观察胰腺、胆管、肝脏左叶、纵隔及周围淋巴结。

4、穿刺：若发现可疑病灶，可在超声引导下用细针穿刺取材，送病理学检查，用于判断病变性质。

检查后注意事项

1、苏醒：检查结束后在恢复室观察约30分钟，待麻醉完全消退后方可离开。

2、饮食：检查后2小时内禁食禁水，之后可进温凉流质饮食，次日恢复正常饮食；若行穿刺操作，禁食时间需延长至24小时。

3、活动：当日避免驾驶、高空作业及签署法律文件，因麻醉药物可能影响判断力。

4、不适：可能出现咽部异物感、轻微腹胀，通常1至2天内自行缓解；若出现剧烈腹痛、呕血、黑便，需立即就医。

适用情况

超声胃镜主要用于判断消化道黏膜下肿瘤的起源层次和性质、评估胰腺及胆管病变、对食管癌和胃癌进行术前分期。据国家癌症中心2022年发布的数据，中国胃癌新发病例约为35.9万例，术前准确分期对治疗方案选择具有重要价值。中华医学会消化内镜学分会发布的《超声内镜临床应用指南》指出，超声胃镜在胰腺疾病诊断中的准确率可达85%以上，是胰腺实性占位评估的重要工具。

超声胃镜在麻醉下经口完成，通过注水和超声扫描清晰显示消化道壁各层及邻近器官，检查前需禁食禁水并评估麻醉风险，检查后需注意饮食和活动限制，整体安全性良好。

常见问题

超声胃镜在普通胃镜基础上增加了超声探头，除观察黏膜表面外，还能显示胃壁各层结构和邻近器官，用于判断肿瘤起源层次和分期。

否，多数情况下超声胃镜可在门诊完成，检查后观察30分钟至2小时，无异常即可离院，但穿刺操作后可能需短期留观。

不疼，检查在静脉麻醉下进行，受检者处于睡眠状态，全程无痛感，检查后可能有轻微咽部不适，1至2天内缓解。

能，超声胃镜可清晰显示胰腺实质和胰管，对胰腺占位性病变的检出和穿刺取材具有较高价值，是胰腺疾病诊断的重要手段。

检查后2小时内禁食禁水，之后可进温凉流质饮食，次日恢复正常饮食；若行穿刺操作，禁食时间需延长至24小时。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 超声内镜临床应用指南. 中华消化内镜杂志.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识. 中华麻醉学杂志.