何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.初步评估:使用低剂量螺旋CT扫描(LDCT)是一种常见的筛查方法,将有助于评估结节的特征,包括形态、边缘以及密度等方面。如果结节具有不规则边缘或伴随钙化,则可能提示恶性。
2.随访观察:对于大多数直径小于1厘米的结节,尤其是在没有其他高危因素的情况下,通常建议定期随访观察。标准做法包括每3到6个月进行一次复查CT,以观察结节是否有变化。如果结节在两年内未见明显增大,可以认为基本是良性的。
3.影像学特征:如果结节在随访期间出现快速增大或者表现出不均质增强,则需要高度警惕可能为恶性病变。这种情况下,可能需要进一步的影像学检查,如正电子发射断层扫描(PET-CT)。
4.肺功能评估:对一些患者而言,特别是存在肺部基础疾病者,在决定是否进行侵入性操作前,应进行肺功能检测以评估手术耐受能力。
5.活检:对于怀疑恶性的结节,可通过穿刺活检获取组织标本进行病理学检查。此步骤能够进一步明确诊断,并指导后续治疗方案的制定。
6.手术切除:对于确诊为恶性的结节,手术切除是主要的治疗方法之一。选择术式包括楔形切除、亚段切除或肺叶切除,具体取决于结节的位置和大小,以及患者整体健康状况。
右上肺0.6厘米实性结节的处理应注重个体化,根据影像学特征、随访观察结果和其他相关检查综合评估。保持定期随访和及时与专业医生沟通将有助于更好地管理该结节。