是什么引起的狂犬病

狂犬病由狂犬病病毒感染引起，病毒经破损皮肤或黏膜侵入人体后沿周围神经向中枢神经系统移动，最终导致脑脊髓炎。人类感染几乎均与犬、猫等哺乳动物咬伤或抓伤有关，其中犬是主要传播来源。

病毒来源与传播途径

1、病原体本质：狂犬病病毒属于弹状病毒科，为嗜神经病毒，对神经组织具有高度亲和性，在唾液腺中可大量复制并随唾液排出，因此带毒动物的唾液是主要传染介质。

2、传播动物范围：犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼、鼬獾等哺乳动物均可携带并传播该病毒，其中犬传播占人间病例的绝大多数。世界卫生组织2023年发布的信息指出，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中约95%的病例由犬咬伤引起。

3、侵入方式：病毒通过咬伤、抓伤造成的皮肤破损处进入机体，也可经被舔舐的黏膜或新鲜伤口侵入。器官移植等极罕见途径亦有报道，但不构成主要传播方式。

4、病毒移行过程：病毒先在伤口附近肌肉组织中有限复制，随后与神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体结合，沿周围神经轴突逆行向脊髓和脑部移动，速度约为每天数毫米至数厘米。

5、发病机制：病毒抵达中枢神经系统后大量复制，引起神经元损伤和炎症反应，表现为脑脊髓炎。随后病毒可经传出神经扩散至唾液腺、角膜、皮肤等外周组织。

6、影响发病的因素：伤口部位越靠近头面部和颈部、伤口越深、咬伤动物为野生动物或未接种疫苗犬只，潜伏期可能越短。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》指出，人间狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则数天，长则数年。

需要区分的情况

被动物致伤后是否发病，取决于动物是否携带病毒、伤口暴露程度以及是否及时规范处置。病毒本身不会凭空产生，也不通过空气在人与人之间常规传播。狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，因此暴露后处置属于紧急医学事项。

狂犬病由狂犬病病毒经带毒动物唾液侵入破损皮肤或黏膜所致，犬咬伤是最主要传播方式。暴露后应尽快前往正规医疗机构进行伤口处理和暴露后预防。

常见问题

可能。若猫未接种疫苗或接触过带毒动物，抓伤造成皮肤破损即存在风险，需及时就医评估并处置伤口。

否。常规情况下狂犬病不通过空气在人际间传播，主要经咬伤、抓伤或黏膜接触带毒唾液传播。

是。即使未见明显出血，只要皮肤有破损或黏膜被舔舐，仍应按暴露后处置流程清洗伤口并就医评估。

通常为1至3个月，少数短于数天或长于一年。潜伏期长短与伤口部位、深度及病毒载量等因素有关。

否。猫、蝙蝠、狐狸、狼、鼬獾等哺乳动物均可传播，犬是人间病例最主要来源，其他动物致伤同样需要重视。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病实况报道. 世界卫生组织, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 国家卫生健康委员会, 2019.