管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.胃肠道疾病
十二指肠溃疡:表现为餐后数小时腹痛,可伴有反酸、嗳气,严重时出现黑便或呕血。
胃炎或胃溃疡:可能引发上腹部疼痛,通常与进食有关。
肠道感染:包括病毒性、细菌性肠炎,常伴随恶心、呕吐、腹泻等症状。
2.胆道系统疾病
胆囊炎或胆结石:右上腹疼痛可向背部或肩膀放射,通常在高脂饮食后加重,部分病例伴随黄疸、发热。
胆管梗阻:若胆汁排出不畅,可能诱发急性疼痛,伴随皮肤或巩膜黄染。
3.胰腺疾病
急性胰腺炎:可能引起中上腹或偏右上腹的剧烈疼痛,多见于酗酒或胆结石患者,伴有恶心、呕吐。
4.肝脏相关疾病
肝炎:如病毒性肝炎或酒精性肝病等,可导致右上腹不适,但通常伴有疲劳、食欲下降等全身症状。
5.其他可能性
腹壁肌肉拉伤:通常与运动损伤或过度用力相关,局部触诊明显疼痛。
肠系膜缺血:可因血流供应不足引起腹痛,多见于老年人或动脉硬化患者。
腹主动脉瘤:位于较深处的隐匿性疼痛,危险性高,应高度警惕。
上述情况需要结合持续时间、是否伴随恶心呕吐、发热、体重变化等进行进一步区分。
