管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.手术创伤:手术过程中,医生会进行必要的切除和清理操作,这不可避免地会对腹膜造成一定程度的损伤。腹膜受损后在愈合过程中为了自我修复容易形成纤维化,从而引发粘连。
2.炎症刺激:阑尾炎本身是一种炎性疾病,特别是在急性化脓性的情况下,炎症可能扩散到周围组织,引起局部的腹膜炎。持续的炎性反应会增加纤维蛋白沉积,使得腹腔内组织更容易彼此粘连。
3.术中及术后出血:手术期间如果存在细微的出血未完全清理,血液残留在腹腔中也会成为纤维蛋白沉积的基础,促进粘连的形成。
4.腹腔异物:手术过程中的缝线、纱布微纤维等异物遗留,或者术后因感染使用引流管的情况,都可能诱导局部组织发生反应,造成粘连。
5.组织缺氧:术中因牵拉组织时间过长或术后恢复阶段局部血供不足,组织缺氧可能干扰正常的愈合过程,增加胶原沉积的风险,这也是黏连的重要机制。
6.个人体质差异:某些人群由于遗传因素或既往有其他腹部手术史,可能更容易形成腹腔粘连。例如,有疤痕体质的人在愈合过程中可能出现大量不均匀的纤维化。
这种情况虽然无法完全避免,但通过优化手术技术、减少术中创伤以及加强术后的护理,可以最大程度降低腹腔粘连发生的风险。若术后出现严重腹痛、呕吐或排便障碍,应及时就医评估是否与腹部粘连有关。