阑尾炎术后出现腹部粘连的原因是什么

2025-02-27
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管蔚副主任医师

江苏省人民医院 普通外科

病情分析:阑尾炎术后出现腹部粘连的主要原因是手术过程中或术后恢复阶段的一些因素导致腹腔内组织之间产生异常结合。这种情况可能影响消化道功能,甚至引发肠梗阻等并发症。

1.手术创伤:手术过程中,医生会进行必要的切除和清理操作,这不可避免地会对腹膜造成一定程度的损伤。腹膜受损后在愈合过程中为了自我修复容易形成纤维化,从而引发粘连。

2.炎症刺激:阑尾炎本身是一种炎性疾病,特别是在急性化脓性的情况下,炎症可能扩散到周围组织,引起局部的腹膜炎。持续的炎性反应会增加纤维蛋白沉积,使得腹腔内组织更容易彼此粘连。

3.术中及术后出血:手术期间如果存在细微的出血未完全清理,血液残留在腹腔中也会成为纤维蛋白沉积的基础,促进粘连的形成。

4.腹腔异物:手术过程中的缝线、纱布微纤维等异物遗留,或者术后因感染使用引流管的情况,都可能诱导局部组织发生反应,造成粘连。

5.组织缺氧:术中因牵拉组织时间过长或术后恢复阶段局部血供不足,组织缺氧可能干扰正常的愈合过程,增加胶原沉积的风险,这也是黏连的重要机制。

6.个人体质差异:某些人群由于遗传因素或既往有其他腹部手术史,可能更容易形成腹腔粘连。例如,有疤痕体质的人在愈合过程中可能出现大量不均匀的纤维化。

这种情况虽然无法完全避免,但通过优化手术技术、减少术中创伤以及加强术后的护理,可以最大程度降低腹腔粘连发生的风险。若术后出现严重腹痛、呕吐或排便障碍,应及时就医评估是否与腹部粘连有关。

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