耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.术前评估:包括详细的医疗史、神经学检查、影像学检查(如MRI、PET扫描)和脑电图监测。这个阶段通常需要数天至数周,以确保精准定位致痫区。
2.明确手术适应证:根据评估结果,确定患者是否适合手术。常见的适应证包括药物难治性局灶性癫痫,即经过两种或以上抗癫痫药治疗仍无法控制发作的患者。
3.术前准备:患者需要进行一系列术前准备,如血液检查、心电图等。麻醉医师也会评估患者的麻醉风险。
4.开颅手术:在全身麻醉下进行。手术开始时,医生会在头皮上切口并揭开颅骨,以便接触到大脑。
5.功能区定位:使用电刺激技术或功能性磁共振成像(fMRI)识别大脑中的重要功能区(如运动区、语言区),以避免手术损伤这些区域。
6.致痫区切除或调控:医生使用各种技术,如微电极记录、电刺激和术中脑电图,进一步确认致痫区的位置。通过不同的方法(如切除、激光消融或神经调控)处理这些区域。
7.术后监测:手术后,患者需要在监护室接受观察,以防止并发症。脑电图监测继续进行,以评估手术效果。
8.康复与随访:出院后,患者需要长期复诊,以评估癫痫发作的情况和调整药物治疗。同时,还需进行功能康复训练,以恢复术后可能受影响的功能。
癫痫病手术过程复杂,涉及多项专业技术和跨学科合作。因此,选择有经验的医疗团队和权威机构进行手术显得尤为重要。