耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.昏迷
脑出血后患者可能出现昏迷,需密切监测意识状态。如果昏迷时间超过24小时,应进行脑部CT或MRI检查,以评估再次出血或脑水肿情况。
维持颅内压在正常范围内非常重要,可以通过药物如甘露醇或高渗盐水进行治疗。
如果颅内压持续升高,可能需要进一步手术干预,如去骨瓣减压术。
2.感染
手术后感染是一个常见且严重的并发症。早期识别和处理至关重要。
血液培养和脑脊液检查可以帮助确定感染源和致病菌类型。
根据培养结果使用广谱抗生素进行初始治疗,后续根据耐药谱调整抗生素种类。
注意保持伤口清洁,严格遵循无菌操作规范。
3.发烧
发烧可能是感染的一个信号,也可能是中枢性发热。对症处理时应区分原因。
常规使用退热药物,如对乙酰氨基酚,但需谨慎监测体温变化。
如果怀疑感染导致的发热,应及时查找感染源并适时应用抗生素。
中枢性发热则多由于下丘脑损伤引起,可能需要使用特定药物如溴隐亭控制体温。
脑出血手术后的管理需要综合评估患者的神经状态、感染情况以及体温变化。这些协同治疗措施有助于提高患者的恢复几率,并降低并发症的发生风险。
