韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
当扭伤导致骨折时,最常见的临床表现就是持续性的剧烈疼痛。这种疼痛通常在受伤后的几分钟内开始,并可能伴随明显的局部肿胀。肿胀是由于组织损伤后发生炎症反应,使血流增加,液体渗出到组织间隙中而造成的。肿胀的程度可以帮助推测骨折的严重性。
骨折会导致患处的功能障碍,患者通常无法正常行走或移动脚部。活动困难可能是因为疼痛、肿胀导致的机制限制或者结构损伤使骨骼无法支撑身体重量。骨折后往往无法施力于患侧,这一点在临床检查时尤为明显。
淤血是由于内部毛细血管破裂,血液流入周围组织导致的。皮下瘀斑是外观的变色表现,通常在受伤后48小时内显现,并可能扩散到四周区域。淤血的颜色变化从鲜红逐渐转变为青紫,再到黄绿色,反映了血液降解过程中不同产物的累积。
极端情况下的骨折可能导致异常活动或“骨摩擦感”,即在患处可以发现骨头之间有不正常的移动。这种表现通常暗示着骨的完全断裂或严重的分离,需要尽快医学处置。
如果骨折的移位严重,则可能导致外观上的明显畸形,即骨骼形态与正常状态相比有显著改变。畸形常常伴随异常活动,以手指触诊可更清楚地感知患处的结构异常。
在诊断方面,影像学检查很重要。通过上述五点初步判断问题后,通常实施以下步骤以准确诊断:
X光检查:主要用于确认骨折的基本位置和形态,通过不同视角的射线拍拍摄图像来观察骨骼完整性。
CT扫描:提供比标准X光影像更详细的层面解析,特别是复杂骨折可显示骨碎片位置,有助于计划进一步治疗。
MRI检查:优于检测软组织损伤和评估损伤范围,尤其对韧带和肌肉损伤的联合评估起到关键作用。
关于处理,治疗可包括如下一些方法:
固定:使用石膏、夹板等将患肢保持在适当位置,促进愈合及防止二次损伤。
手术复位:当骨折位置复杂或移位严重,可能需要手术以纠正并稳定骨碎片。
康复训练:在愈合过程中的最后阶段进行,根据个人情况实施针对性运动训练来恢复功能和增强肌力。
信息提示:任何时候注意医学评估和专业治疗是非常必要的。骨折可能引发潜在的并发症,如感染或永久性功能损失,需严肃对待。对于发生骨折的肢体而言,及时识别并处理则极其重要,将影响长期健康结果。
