腔隙性脑梗塞如何鉴别

病情分析：腔隙性脑梗塞是一种小血管病变引起的脑卒中，通常通过影像学检查进行鉴别。其主要特征是发生在脑深部的小缺血性病灶，通常直径小于15毫米。

1.影像学特征：

MRI（磁共振成像）是诊断腔隙性脑梗塞的首选方法。T2加权和FLAIR序列上常见高信号病灶，直径一般小于15毫米。

CT（计算机断层扫描）在急性期可能显示小的低密度区域，但不如MRI敏感。

2.临床表现：

腔隙性脑梗塞的症状取决于病灶的位置，常见症状包括单纯运动性偏瘫、单纯感觉性卒中或感觉运动性卒中等。

症状往往较轻，与大面积脑梗塞相比，其神经功能缺损程度较少。

3.病因与风险因素：

高血压是腔隙性脑梗塞最重要的风险因素，特别是长期控制不良的高血压。

其他风险因素包括糖尿病、高脂血症、吸烟和老年。

4.鉴别诊断：

大血管性脑梗死：通常涉及更大的脑区，症状更明显，CT和MRI可显示较大面积的缺血性改变。

出血性脑卒中：CT扫描可显示出血信号；MRI的T1和T2加权图像也能识别出血。

脑肿瘤：影像学上，肿瘤常伴有占位效应，可以通过增强扫描区别。

腔隙性脑梗塞需要及时诊断并针对病因进行治疗，以减少复发风险。控制高血压和改善生活方式是预防的重要措施。