管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.感染性疾病:某些细菌、病毒或寄生虫感染可导致肠道组织损伤,从而引发肠穿孔。例如,结核病、伤寒等可能会导致肠壁坏死和穿孔。
2.炎症性疾病:炎症性肠病如克罗恩病和溃疡性结肠炎可能导致肠壁慢性炎症和溃疡形成,最终引发穿孔。这类疾病常伴随长期腹痛、腹泻和体重减轻。
3.外伤:腹部受到钝性或锐性外力打击,如车祸、跌倒或刺伤,可能直接破坏肠壁结构,导致穿孔。穿孔后,肠内容物漏入腹腔,引起急性腹膜炎。
4.肿瘤:消化道恶性肿瘤,如大肠癌,可以侵蚀肠壁,导致局部组织坏死和穿孔。肿瘤相关的肠穿孔往往预示着晚期疾病,需要紧急处理。
5.医源性因素:某些医疗操作,如内镜检查、介入治疗和腹腔手术,可能意外导致肠壁损伤和穿孔。需要在术前详细评估风险,并在术中谨慎操作以尽量避免这种并发症。
肠穿孔是一个严重的临床问题,一旦发生,通常需要紧急外科干预以防止进一步的并发症。早期识别和及时治疗对于改善预后至关重要。