朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
鼻炎的治疗药物包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、减充血剂、白三烯受体拮抗剂和免疫疗法等。需要依据鼻炎的类型和严重程度选择合适的药物，同时注重避免诱发因素和规范用药。
抗组胺药常用于缓解过敏性鼻炎的症状，尤其是对流涕、喷嚏和瘙痒效果显著。这类药物分为口服和鼻内使用两种形式。
（1）第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，相较于第一代药物副作用较少，例如嗜睡的发生率较低。
（2）鼻内抗组胺药如氮卓斯汀适合局部快速缓解症状，但通常与其他药物联用以增强治疗效果。
鼻用糖皮质激素是目前治疗中、重度过敏性鼻炎的首选药物，包括布地奈德、莫米松和氟替卡松等。此类药物通过抗炎作用减轻鼻黏膜炎症，从而改善鼻塞、打喷嚏等症状。
（1）推荐每日规律使用，以达到最佳疗效。
（2）合理调整剂量，在症状控制后逐渐减少剂量或停药，但需在医生指导下进行。
减充血剂如伪麻黄碱、萘甲唑啉等主要用于缓解急性鼻塞症状。这类药物通过收缩鼻黏膜血管，暂时性降低鼻腔充血状态。
（1）鼻腔喷雾剂应限量使用，一般不超过连续七天，否则可能导致药物性鼻炎。
（2）高血压、心脏病患者应慎用口服减充血剂，以免加重心血管负担。
白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特主要用于伴有哮喘的过敏性鼻炎患者。其通过抑制白三烯来减少气道和鼻腔炎症反应，对于夜间鼻塞和流涕也有一定作用。
免疫疗法主要针对明确由某种变应原引发的过敏性鼻炎，如尘螨、花粉等。这种方法通过逐步给予小剂量变应原，使机体产生耐受，最终减少过敏反应的发生。
（1）治疗周期通常较长，一般需要持续3-5年才能获得良好效果。
（2）适用于症状顽固且无法通过药物控制的患者，但治疗前需经过过敏原检测。
一些情况下可以根据具体症状选择额外药物，如使用盐水冲洗鼻腔清除过敏原和分泌物，或者结合维生素C、鱼油等抗氧化营养补充剂提升免疫力。
鼻炎的药物治疗需要根据具体病情制定方案，盲目用药可能延误病情或引发并发症。在治疗过程中，应避免接触已知过敏原，并注意保持室内空气清洁，定期更换床上用品，减少过敏源暴露。