文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
海姆急救七步法是应对气道异物梗阻的标准急救流程，核心步骤包括：判断与呼叫、定位与站立、握拳与按压、冲击与观察、特殊人群调整、自救方法、后续处理。该方法通过快速增加腹内压，迫使肺部残留气体冲出异物，是国际公认的现场急救技术。
当发现患者突然无法说话、呼吸困难、面色发紫或双手抓喉时，立即确认是否为气道梗阻。此时应大声呼救并指定他人拨打急救电话，同时观察患者意识状态。若患者能咳嗽或发声，则鼓励其自行排出异物，避免盲目干预。
施救者站于患者背后，前腿插入患者两腿之间以保持稳定，双臂环抱患者腰部。将一只手握拳，拳心向内，拇指侧对准患者腹部正中线，位置在肚脐上方两横指处（约3-4厘米），胸骨剑突下方。另一只手紧握此拳，准备施力。
施救者双手快速向内、向上冲击腹部，动作需突然、有力，力度以能产生明显腹压为度。每次冲击应独立完成，连续进行5次后观察异物是否排出。冲击频率约为每秒1次，避免过度用力导致肋骨骨折或内脏损伤。
重复上述冲击动作，直至异物排出或患者意识丧失。若患者转为无反应状态，需立即将其平放于地面，开始心肺复苏。施救者应每冲击5次后检查口腔，若可见异物则用指套移除，不可盲目掏挖。
针对孕妇或肥胖者，冲击位置改为胸骨下半部（两乳头连线中点），避免压迫腹部。对1岁以下婴儿，采用背部拍击与胸部冲击法：将婴儿面朝下置于前臂，头低于躯干，用掌根在肩胛骨间拍击5次；再翻转面朝上，在两乳头连线中点用两指冲击5次，交替进行。
若独自一人发生梗阻，可寻找坚实物体（如椅背、桌沿）将腹部肚脐上方顶住，快速向下、向上施加压力，模拟冲击动作。也可用自身拳头按标准位置冲击，重复直至异物排出。
异物排出后，即使患者症状缓解，也应建议其就医检查，评估是否有气道损伤、腹部淤血或继发性感染。若患者意识丧失且急救无效，需持续实施心肺复苏直至专业医疗人员到达。
海姆立克急救法需在明确诊断气道完全梗阻时实施，避免对部分梗阻者滥用。操作过程中应保持冷静，注意力度控制，避免伤及患者。学习并定期演练此方法，可在关键时刻挽救生命。