罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
中风急救的核心原则是“分秒必争”,立即识别症状并拨打急救电话是唯一正确的行动。急救步骤包括:快速识别中风征兆、保持患者平卧并避免喂食喂药、记录发病时间并优先送往有溶栓能力的医院。具体操作需严格遵循医学规范,以下分点详细说明。
使用国际通用的“FAST”原则进行判断。第一,观察面部是否对称,要求患者微笑,若一侧嘴角下垂或无法抬起,提示面瘫。第二,检查手臂力量,让患者平举双臂,若一侧手臂无力下垂或无法保持,提示肢体瘫痪。第三,测试语言能力,让患者复述简单句子,若言语含糊不清、无法表达或理解困难,提示语言障碍。第四,一旦出现上述任一症状,立即拨打120,切勿等待症状自行消失。研究显示,从症状出现到接受治疗的时间窗仅为4.5小时,每延误1分钟,脑细胞死亡数量约190万。
在等待急救人员期间,让患者平躺于地面或硬板床上,头部略微垫高约15至30度,以促进脑部血液回流。若患者意识不清或出现呕吐,应将头部偏向一侧,清理口腔异物,防止呕吐物堵塞气道导致窒息。严禁摇晃患者身体或试图将其扶起行走,因为移动可能加重脑出血或血栓脱落。此外,绝对禁止给患者喂水、喂药或进食,包括降压药、阿司匹林或安宫牛黄丸,因为吞咽功能可能丧失,误吸可引发肺炎,而错误用药可能加重病情(如脑出血患者服用抗凝药)。
立即确认症状开始出现的确切时间,若患者是在睡眠中发病,则以最后一次表现正常的时刻为准。急救人员到达后,需清晰告知时间信息,这对决定是否进行静脉溶栓治疗至关重要。同时,简单监测患者呼吸和脉搏:若呼吸停止,立即进行心肺复苏;若心跳存在,保持安静观察。避免给患者测量血压或自行使用急救药物,因为部分高血压患者可能因血压骤降导致脑灌注不足。
拨打120时,明确告知调度员“疑似中风”,并要求送往最近具备急性脑卒中救治能力的医院(如三级医院卒中中心)。这类医院配备有CT/MRI设备、神经内科和神经外科团队,能在30分钟内完成影像检查并启动溶栓治疗。普通诊所或社区医院缺乏相应设备和药物,转诊会延误黄金救治时间。家属切勿自行驾车送医,因为途中可能发生病情恶化,且救护车具备专业设备和优先通行权。
第一,不要掐人中或针刺放血,这些方法无科学依据,反而可能造成感染或延误治疗。第二,不要给患者服用速效救心丸或硝酸甘油,中风病因可能是出血或血栓,药物作用方向相反。第三,不要等待子女或亲属到达,中风救治以分钟计,必须由现场人员立即行动。第四,不要试图用冰敷头部,低温可能引起血管收缩,对脑血流不利。
中风急救需严格遵循上述步骤,核心是“时间就是大脑”。从识别症状到送医,每一步都直接影响预后。家属或旁观者保持冷静,配合急救人员指令,避免主观判断或盲目操作。黄金4.5小时内完成溶栓,可显著降低致残率和死亡率,但超过时间窗后治疗风险急剧升高。日常应定期体检,控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素,预防中风发生。
