文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
被蜂蛰伤后，应立即脱离现场并评估伤情，处理核心包括：局部伤口处理、过敏反应监测、疼痛与肿胀控制、以及必要时就医。具体措施需根据蜂种（蜜蜂或黄蜂）和个体反应调整。
1.立即脱离并识别蜂种：被蛰后迅速离开蜂群活动区域，避免再次攻击。观察残留毒刺形态：蜜蜂毒刺有倒钩，常留于皮肤；黄蜂毒刺光滑，极少残留。蜜蜂毒液呈酸性，黄蜂毒液呈碱性，这影响后续处理方式。
2.局部伤口处理步骤：
若见毒刺，用指甲或硬卡片（如银行卡）沿皮肤表面横向刮除，避免捏压毒囊释放更多毒液。不可用镊子或手指直接拔除，以免挤压毒液。
清水或生理盐水冲洗伤口，减少残留毒液。蜜蜂蛰伤可用肥皂水（碱性）中和酸性毒液；黄蜂蛰伤可用食醋（酸性）中和碱性毒液。若无法判断蜂种，仅用清水冲洗。
冰袋或冷毛巾敷于肿胀处，每次15-20分钟，间隔30分钟，以减轻疼痛和肿胀。避免直接冰块接触皮肤以防冻伤。
3.过敏反应监测与处理：蛰伤后30分钟内是过敏反应关键期。症状包括：局部大面积红肿（直径超过10厘米）、瘙痒性荨麻疹、喉头水肿（声音嘶哑、呼吸困难）、头晕、恶心、血压下降。若出现上述任一症状，需立即就医，并告知医疗人员有蜂蛰史。既往有严重过敏史者，应随身携带肾上腺素自动注射器，并在蛰伤后第一时间使用。
4.药物与辅助措施：
局部涂抹含有糖皮质激素的软膏（如氢化可的松）或口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），可减轻瘙痒和肿胀。
疼痛明显时可口服布洛芬或对乙酰氨基酚，按说明书剂量服用，不超过每日上限。
若伤口出现感染迹象（红肿加剧、发热、脓性分泌物），需使用抗生素软膏（如莫匹罗星）或口服抗生素，但须在医生指导下进行。
5.特殊人群与多发性蛰伤：儿童、老年人、孕妇及有基础疾病者，即使局部反应轻微，也应密切观察。若被蜂群攻击致多处蛰伤（超过10-20处），毒液吸收可导致横纹肌溶解、肾功能衰竭，需立即住院治疗。这种情况下，家庭处理无效，必须尽快前往急诊。
6.预防与注意事项：户外活动避免穿着鲜艳衣物或使用香水，这些会吸引蜂类。发现蜂巢时保持距离，勿拍打或驱赶。蛰伤后24小时内避免饮酒和剧烈运动，以免加重血管扩张和毒液吸收。
被蜂蛰伤后，大多数情况仅为局部不适，但过敏反应和多发性蛰伤可能危及生命。正确处理伤口、监测症状变化，并在必要时及时就医，是保障安全的关键。切勿使用泥土、牙膏或尿液等偏方涂抹伤口，这可能导致继发感染。若症状持续加重或出现全身性反应，应毫不犹豫前往医疗机构。