邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
患侧乳房应暂停哺乳,但需每2-3小时手动或使用吸奶器彻底排空乳汁,避免淤积加重感染。排空时动作轻柔,避免暴力按压导致炎症扩散。若无法自行排空,可请专业催乳师协助。排乳后观察乳汁性状,如有脓液或血丝,需暂停喂养并就医。
抗生素选择应覆盖金黄色葡萄球菌等常见致病菌,常用药物包括青霉素类(如阿莫西林克拉维酸钾)或头孢菌素类(如头孢拉定)。用药前需确认无过敏史,疗程一般7-10天,症状缓解后不可擅自停药,否则易复发。哺乳期抗生素需经医生评估,避免使用四环素、喹诺酮类等影响婴儿的药物。
炎症早期(24-48小时内)使用冷敷(如冰袋包裹毛巾),每次15-20分钟,每日3-4次,可减少肿胀与疼痛。48小时后改为热敷(40-45℃湿毛巾),每次15分钟,每日3次,促进血液循环和乳汁排出。注意冷热敷均需避开乳头,防止乳头皲裂加重感染。
疼痛剧烈时可口服对乙酰氨基酚或布洛芬(哺乳期安全剂量),既能止痛又有抗炎作用。发热超过38.5℃需物理降温或药物退热,同时增加饮水量(每日2000-3000毫升),保证充分休息,避免劳累降低免疫力。
若经上述治疗48-72小时无效,局部出现波动感或超声检查确认脓肿,需行穿刺抽脓或切开引流。穿刺适用于单腔小脓肿(直径<3厘米),可在超声引导下完成;多腔或大脓肿需切开,术后留置引流条,每日换药直至愈合。引流期间需继续抗感染治疗,并暂停患侧哺乳。
治愈后需纠正哺乳姿势,避免乳头损伤;每次哺乳后挤净残余乳汁;保持乳头清洁干燥,穿戴宽松内衣;若反复发作,需排查乳腺导管扩张或乳头内陷等基础问题。急性乳腺炎治疗需分阶段执行,乳汁淤积期以排乳和抗感染为主,脓肿期则必须手术。患者需密切观察体温、乳房红肿范围及疼痛程度,若症状加重或出现全身寒战、高热,应立即就医。非必要不自行使用偏方或按摩挤压脓肿部位,防止感染扩散。保持规律哺乳习惯,避免乳汁淤积是预防关键。
