文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
霉菌可通过吸入、接触或侵入伤口引发感染。例如,曲霉菌属是常见的致病菌,吸入后可在肺部形成侵袭性曲霉病,免疫功能低下者(如白血病患者)中死亡率高达50%-90%。念珠菌属则常引起口腔、生殖道或血液感染,其中侵袭性念珠菌病的致死率约40%。皮肤癣菌如毛癣菌可导致足癣、体癣等浅表感染,全球感染人数超过10亿。肺部感染基础(如结核)患者中,慢性肺曲霉病患病率约15%,表现为咯血和呼吸衰竭。
霉菌孢子是强致敏原,可诱发多种过敏性疾病。约10%-30%的过敏性鼻炎患者对霉菌过敏,症状包括打喷嚏、鼻塞和眼红。霉菌暴露与哮喘发作显著相关,研究显示儿童哮喘中约20%由霉菌诱发,成人中比例约为10%。过敏性支气管肺曲霉病在哮喘患者中发生率约2%,导致肺功能进行性下降。此外,接触霉菌后1-4小时可能出现过敏性肺炎,表现为发热、咳嗽和呼吸困难。
部分霉菌可产生霉菌毒素,对人体造成系统性损害。黄曲霉毒素是强致癌物,长期摄入可致肝癌风险增加30倍,每日摄入20微克即可显著提高肝癌发病率。赭曲霉毒素与肾脏毒性相关,每日摄入5微克可致肾小管损伤,增加慢性肾病风险。镰刀菌毒素如脱氧雪腐镰刀菌烯醇,摄入后1-2小时可引起呕吐、腹泻,长期暴露可抑制免疫功能。
霉菌暴露可恶化现有疾病。慢性阻塞性肺疾病患者中,霉菌感染后急性加重风险增加50%,住院率上升30%。糖尿病患者的足部伤口若感染霉菌(如毛霉目真菌),截肢率高达80%。免疫抑制人群(如器官移植者)感染曲霉菌后,死亡率超过60%,且治疗困难。孕妇接触霉菌可能增加早产风险,研究显示暴露者早产率较对照组高15%。霉菌通过感染、过敏、毒素及加重慢性病等途径危害健康,尤其对免疫低下、哮喘、糖尿病及肺部疾病患者威胁显著。为降低风险,应保持居所干燥通风,避免食物霉变,及时处理墙体潮湿问题,并定期检查空调和水管系统。出现持续咳嗽、皮疹或呼吸困难时,需就医排查霉菌相关疾病。预防重于治疗,控制环境湿度在50%以下可有效减少霉菌滋生。
