管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
B超检查通过分析组织界面对超声波的反射回波来生成图像，判断器官形态、结构及病变。诊断主要依据回声强度、均匀度、边界特征、血流信号及器官大小形态。常见异常包括：囊肿表现为无回声区；实性肿块显示低或高回声；钙化呈强回声伴声影；炎症导致回声增强不均；恶性肿瘤边界模糊且血流丰富。具体需结合临床综合分析。
无回声：液体（如囊肿、膀胱）显示为黑色区域，内部无反射。
低回声：实质脏器（如肝脏、肾脏）正常为均匀低回声；肿瘤或脓肿可呈更低回声区。
高回声：脂肪、纤维组织或结石呈白色亮点；钙化灶后方可出现声影（黑色带状缺失）。
强回声：骨骼、气体或金属植入物完全反射超声波，后方声影显著，如胆囊结石。
混合回声：实性肿块内含坏死或出血时，表现为高低回声混杂。
清晰光滑：良性病变（如单纯囊肿、子宫肌瘤）边缘规整。
模糊不规则：恶性肿瘤（如肝癌、乳腺癌）常呈蟹足样浸润，边界毛糙。
包膜完整性：良性肿瘤（如卵巢囊腺瘤）包膜完整；恶性肿瘤包膜断裂或消失。
形态改变：器官体积增大（如肝大、脾大）提示炎症或淤血；缩小（如肝硬化）伴表面结节。
丰富血流：恶性肿瘤（如肾癌、甲状腺癌）内部可见多条彩色血管，阻力指数低。
稀疏血流：良性病变（如脂肪瘤、纤维瘤）血流信号少或无。
异常血管：动静脉瘘或血栓形成时，血流速度与方向异常。
肝脏：正常右叶斜径≤14厘米，左叶厚度≤6厘米；弥漫性肿大见于肝炎或脂肪肝。
肾脏：长径10-12厘米，皮质厚度1.5-2.5厘米；缩小见于慢性肾衰竭。
子宫：非孕期长7-8厘米，宽4-5厘米；增大可见于肌瘤或妊娠。
卵巢：正常3×2×1厘米；增大伴囊肿或肿瘤时需警惕。
肝囊肿：圆形无回声区，边界光滑，后方回声增强。
胆结石：强回声光团，后方声影，随体位移动。
肾积水：肾盂肾盏分离呈无回声区，宽度＞1厘米为异常。
乳腺纤维瘤：低回声结节，边界清晰，内部回声均匀，血流不丰富。
甲状腺结节：良性多为等或高回声，恶性常见低回声伴微小钙化（点状强回声）。
B超检查需结合具体部位和临床病史综合判读。例如，肝脏低回声区可能为血管瘤、肝癌或局灶性脂肪缺失；女性盆腔无回声区需鉴别卵泡、囊肿或积液。最终诊断应参考完整报告，避免单一图像误判。检查前需空腹8小时（肝胆）或憋尿（盆腔），以提升图像质量。异常发现建议通过增强CT、MRI或穿刺活检进一步确认。