唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
抽血操作通常采集的是静脉血,但在特定检查中也会采集动脉血。结论基于以下要点:静脉血用于常规化验,动脉血用于血气分析,操作部位和目的不同,采集方法有差异。
静脉血从浅表静脉(如肘正中静脉、前臂静脉)抽取,主要用于血常规、生化、免疫、凝血功能等检查。静脉血成分稳定,反映全身代谢状态,且操作风险低、疼痛感轻。具体流程包括:消毒皮肤后,使用采血针或真空采血管刺入静脉,抽取约2至10毫升血液,采血后按压止血5分钟。静脉血中氧分压较低,约40毫米汞柱,二氧化碳分压较高,约45毫米汞柱,pH值在7.35至7.45之间。这类检查可帮助诊断贫血、感染、肝肾功能异常、糖尿病等疾病。
动脉血从深部动脉(如桡动脉、股动脉、肱动脉)抽取,用于评估肺通气功能、酸碱平衡和氧合状态。操作时需先进行艾伦试验确认侧支循环,使用肝素化的注射器刺入动脉,抽取约1至2毫升血液,采血后需按压10至15分钟防止血肿。动脉血氧分压较高,约80至100毫米汞柱,二氧化碳分压较低,约35至45毫米汞柱,pH值在7.35至7.45之间。这类检查对呼吸衰竭、代谢性酸中毒、重症监护患者至关重要。
静脉血携带代谢废物,反映组织灌注状态;动脉血携带氧气,反映肺部气体交换效率。静脉血采集时,患者通常无需特殊准备,但空腹8至12小时可减少脂血干扰;动脉血采集需避免紧张和过度换气,以免影响血气结果。静脉血检测项目包括血糖、血脂、肝酶等,而动脉血检测项目局限于血气和电解质。此外,静脉血采集后血液凝固较快,需及时送检;动脉血采集后需立即密封并冰浴送检,防止气体逸散。
静脉血采集时,若患者有晕针史,应提前告知医护人员,采取卧位采血;动脉血采集时,操作者需经验丰富,避免反复穿刺导致血管痉挛或血肿。静脉血采集后,局部淤青常见,通常24小时内冷敷可缓解;动脉血采集后,若出现手指麻木或苍白,需立即就医检查动脉损伤。对于服用抗凝药物的患者(如阿司匹林、华法林),动脉血采集风险增加,需延长按压时间。
新生儿通常采集足跟血(毛细血管血),但若需血气分析,仍从桡动脉或脐动脉采集;重症患者若外周静脉塌陷,可从颈外静脉或股静脉采集;在急诊场景下,动脉血气分析可在5分钟内完成,快速指导抢救。无论静脉血还是动脉血,采集后均需标注患者信息、采集时间和检测项目,避免混淆。
综上,抽血操作以静脉血为主流,动脉血为特定需求,两者在采集部位、方法和临床意义上截然不同。医护人员应根据检查目的选择合适血管,患者需配合操作以减少不适和并发症风险。
