周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童龋齿引发的牙痛需要立即处理，核心措施包括止痛、就医和预防。止痛可使用儿童专用止痛药或冷敷；就医需尽快清除龋坏组织并填充；预防需减少糖摄入、强化口腔清洁与定期涂氟。
若疼痛剧烈且无法立即就医，可口服儿童专用布洛芬混悬液，按体重计算剂量，每次每公斤体重5至10毫克，每6小时一次，24小时内不超过4次。
局部冷敷可减轻炎症反应，用毛巾包裹冰袋敷于患侧面颊，每次10至15分钟，间隔30分钟可重复。
避免使用含阿司匹林的药物，因其可能引发雷耶综合征。
禁用牙痛水或酒精直接涂抹牙龈，以免刺激口腔黏膜或导致误吞。
若牙痛伴随面部肿胀、发热（体温超过38.5摄氏度）、张口困难或咀嚼时疼痛加剧，提示可能发展为颌面部间隙感染或牙髓炎，需在24小时内就诊。
若龋齿已形成明显黑洞，食物嵌塞后疼痛持续，表明牙神经可能暴露，需进行根管治疗或拔除。
龋齿若未及时处理，可能影响恒牙胚发育，导致恒牙排列不齐或萌出异常。
浅龋（仅釉质层破坏）：可通过氟化物涂布或树脂填充修复，治疗一次即可完成。
中龋（达牙本质层）：需去除腐坏组织后填充，若疼痛敏感，需先安抚牙神经再填充。
深龋（接近牙髓）：若已引发牙髓炎，需进行根管治疗，过程需2至4次复诊。
乳牙严重龋坏且无法保留时，需拔除并制作间隙保持器，防止邻牙倾斜影响恒牙萌出。
每日早晚刷牙，使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3岁以上豌豆大小），餐后漱口。
减少糖分摄入频率，避免含糖饮料、糖果、饼干等粘性食物，建议每日糖摄入量不超过总热量的10%。
每3至6个月进行口腔检查，发现早期龋齿后及时治疗。
3至6岁儿童每半年涂氟一次，可降低龋齿发生率30%至40%。
6岁以上儿童可进行窝沟封闭，封闭磨牙窝沟后，龋齿风险降低80%以上。
儿童龋齿疼痛既影响进食和睡眠，也可能引发更严重的感染。发现牙痛后，应优先缓解疼痛并尽快就医，避免拖延导致病情加重。日常需要培养良好口腔习惯，定期检查，早期干预可有效保护乳牙和恒牙健康。