刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童长期低热需系统评估处理，核心关注点包括：感染性因素排查、非感染性病因鉴别、体温监测规范、家庭护理要点、就医指征把握。低热指腋温37.3℃至38.0℃持续超过两周，需结合伴随症状综合判断。
细菌或病毒感染是最常见原因，如结核病、慢性扁桃体炎、鼻窦炎、尿路感染等。需进行血常规、C反应蛋白、结核菌素试验、胸部影像学检查。若伴有咳嗽、盗汗、乏力，优先排查结核；若伴尿频、尿痛，需做尿培养。病原体培养阳性率约60%，阴性不能完全排除。
包括风湿免疫性疾病如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮，需检测自身抗体、类风湿因子、血沉。肿瘤性疾病如白血病、淋巴瘤，需做外周血涂片、骨髓穿刺、腹部超声。内分泌疾病如甲状腺功能亢进，测甲状腺激素水平。药物热、暑热症等亦可导致，需回顾用药史和环境温度。
每日固定时间测量腋温，晨起、午后、睡前各一次，记录曲线。使用电子体温计，测量前擦干腋窝，夹紧5分钟。避免运动后、进食后30分钟内测量，环境温度应维持在25℃左右。正常儿童体温波动范围约0.5℃，超过38℃需警惕。
保持室内通风，温度22-24℃，湿度50-60%。穿棉质宽松衣物，避免过度包裹。多饮温水，每日摄入量按体重计算，每公斤30-50毫升。饮食清淡易消化，补充维生素C和蛋白质，如小米粥、蒸蛋羹。物理降温仅用于体温超过38.5℃且精神状态差时，用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟，禁用酒精擦浴。
出现以下情况需立即就诊：体温超过38.5℃持续3天；伴有抽搐、呼吸困难、意识障碍；出现皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大；面色苍白、食欲显著下降、体重减轻超过5%；家庭护理后症状无改善或加重。门诊检查通常需2-3次复诊才能明确病因。
儿童长期低热需警惕潜在疾病，但多数为良性过程。规范监测体温、记录伴随症状、及时就医排查是关键。避免自行使用退热药或抗生素，以免掩盖病情。定期复诊随访，根据检查结果调整诊疗方案，多数患儿预后良好。