肥胖症术前要准备什么

肥胖症术前准备需围绕全面评估、代谢调整、心理建设、呼吸训练、营养干预五个核心环节展开，确保手术安全与远期疗效。具体准备措施如下：

1.全面术前评估：

需完成心血管系统检查，包括心电图、心脏超声及24小时动态心电图，以排除冠心病或心律失常风险。呼吸系统需行肺功能检测与睡眠呼吸监测，因肥胖患者常合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。内分泌评估需测定空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能及皮质醇水平，明确是否存在糖尿病或库欣综合征。消化系统需胃镜筛查胃食管反流及幽门螺杆菌感染，腹部超声评估脂肪肝程度及胆囊结石情况。此外，需检测凝血功能、肝肾功能及维生素D、铁蛋白等营养指标。

2.代谢状态调整：

术前2周需实施低热量饮食，每日摄入量控制在800-1200千卡，蛋白质占比不低于20%，脂肪低于30%，碳水化合物以低升糖指数食物为主。合并2型糖尿病患者需将糖化血红蛋白降至7%以下，可通过调整口服降糖药或使用胰岛素实现。高血压患者需将血压稳定在140/90毫米汞柱以下，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。高脂血症患者需将低密度脂蛋白胆固醇降至2.6毫摩尔/升以下。

3.心理行为干预：

需由专业心理医师进行术前心理评估，重点筛查进食障碍、抑郁症及焦虑症。患者需参加至少3次术前健康教育课程，内容涵盖术后饮食结构改变、进食速度控制、呕吐及倾倒综合征应对策略。需建立术后行为契约，明确戒除含糖饮料、高脂零食及夜间进食等不良习惯。

4.呼吸功能训练：

每日进行3组腹式呼吸训练，每组持续10分钟，通过膈肌运动改善肺活量。需使用呼吸训练器进行吸气肌锻炼，初始阻力设置为患者最大吸气压力的30%，每日完成3次，每次15分钟。合并睡眠呼吸暂停者需在术前7天起佩戴持续气道正压通气设备，每晚使用时间不少于6小时。

5.营养与药物准备：

术前3天开始口服复方维生素制剂，包含维生素B12、叶酸、铁剂及钙剂，以纠正潜在微量营养素缺乏。需停用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷7天，改用低分子肝素皮下注射预防血栓。服用糖皮质激素者需在术前调整至最低有效剂量。需完成肠道准备，术前1天进食流质饮食，术前12小时禁食、4小时禁水。

肥胖症术前准备需严格遵循上述多学科协作流程，任何环节的疏漏均可能增加术后吻合口漏、深静脉血栓或营养不良风险。患者需在术前与代谢外科、内分泌科、营养科及心理科医师充分沟通，确保所有异常指标得到纠正后方可接受手术。术后需终身配合定期随访，每3个月检测体重、血糖及营养指标，以维持减重效果并预防代谢紊乱复发。