仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
肠子疼通常与肠道功能紊乱、炎症、梗阻或血液循环障碍有关，常见病因包括肠易激综合征、急性肠炎、肠梗阻、缺血性肠病及肿瘤等。明确病因需结合疼痛部位、伴随症状及检查结果，以下从4个方面详细说明成因及应对措施。
这是功能性肠道疾病，疼痛多位于下腹部，呈绞痛或胀痛，排便后缓解。患者常伴有腹泻或便秘，症状与情绪、饮食相关。诊断需排除器质性病变，治疗以调整生活方式为主，如规律进餐、减少产气食物，必要时使用解痉药物或益生菌。
多由细菌或病毒感染引起，疼痛呈持续性或阵发性绞痛，常位于脐周，伴有恶心、呕吐、腹泻及发热。粪便检查可发现白细胞或病原体。治疗以补液和抗感染为主，轻症可口服补液盐及蒙脱石散，重症需静脉输液。避免使用止泻药抑制毒素排出。
机械性梗阻如粘连、肿瘤或疝嵌顿，疼痛剧烈呈阵发性加剧，伴腹胀、停止排便排气及呕吐。腹部X线或CT可见液气平面。治疗需禁食、胃肠减压，完全性梗阻需手术解除。慢性梗阻可能由肿瘤引起，需肠镜排查。
多见于老年人或动脉硬化患者，疼痛突然发作，位于左下腹，呈剧烈绞痛，伴便血、腹泻。肠系膜血管造影可确诊。治疗需抗凝、血管扩张药物，严重时需介入手术。延误治疗可致肠坏死。
结肠癌或直肠癌早期可无痛，后期疼痛多因肿瘤侵犯神经或梗阻，呈持续性钝痛，伴排便习惯改变、便血、消瘦。肠镜及活检是确诊手段。治疗以手术切除为主，辅以放化疗。
包括克罗恩病、溃疡性结肠炎、放射性肠炎等，疼痛多与炎症活动相关，需通过内镜及病理诊断。治疗以免疫调节剂或抗炎药物为主。
肠子疼的病因复杂，若疼痛持续超过2小时，或伴呕吐、发热、便血、停止排便排气，需立即就医。日常应避免暴饮暴食，减少辛辣刺激食物，保持排便通畅。慢性疼痛者建议完善肠镜、腹部CT等检查，排除恶性病变。药物使用需遵医嘱，不可自行滥用止痛药掩盖病情。