刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
腹泻是人体清除肠道内有害物质的一种自我保护机制,但频繁或剧烈腹泻可能导致脱水与电解质紊乱。有效管理腹泻需从病因判断、补液干预、饮食调整及药物使用四方面入手,具体措施如下:
腹泻分为感染性(细菌、病毒引起)与非感染性(食物过敏、药物副作用等)。若粪便带血、黏液或伴有高热(体温超过38.5℃)、剧烈腹痛、意识模糊,需立即就医,不可自行处理。
腹泻时水分与钠、钾离子大量流失。每公斤体重需补充50-100毫升口服补液盐溶液,例如体重60公斤的成人,每日需补充3000-6000毫升。分次少量饮用,每次50-100毫升,间隔10-15分钟。若无现成补液盐,可按1升饮用水加6平勺白糖和半平勺食盐自制。
急性期(腹泻开始后24小时内)暂停摄入乳制品、高纤维食物(如全麦、豆类)、油腻及辛辣食物。可进食易消化食物,如白粥、蒸苹果、香蕉(选择未完全熟透的以补充钾离子)。恢复期逐步加入煮熟的胡萝卜泥、土豆泥、去皮的鸡肉。
非处方止泻药如蒙脱石散(成人每次3克,每日3次,餐前服用)可吸附毒素,但需与抗生素间隔2小时以上。若为细菌感染(如便常规提示白细胞增多),需在医生指导下使用抗生素(如诺氟沙星,成人每次0.4克,每日2次,疗程3-5天)。益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌,每次2粒,每日2次)可调节肠道菌群,但需与抗生素间隔2小时。
如洛哌丁胺(易蒙停)可能抑制肠道蠕动,导致毒素滞留,加重感染。除非医生明确指示,否则不建议用于发热或便血患者。
注意观察口干、尿量减少(每日少于400毫升)、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、心率加快(安静状态下超过100次/分钟)、血压下降(收缩压低于90毫米汞柱)。出现上述任一表现,需立即就医静脉补液。
儿童(尤其6个月以下)腹泻后24小时内若出现异常哭闹、嗜睡、拒食,需紧急处理。老年人及慢性病患者(如糖尿病、肾功能不全)因代偿能力差,腹泻超过24小时应就医。
腹泻的自我管理需以补液为核心,结合饮食调整与必要药物干预。若症状持续超过48小时未缓解,或出现上述紧急指征,应及时前往消化内科或急诊科就诊,进行粪便常规、血电解质等检查,明确病因后针对性治疗。
