刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃部出现辣感通常源于辣椒素对胃黏膜的刺激，可通过中和辣椒素、保护胃黏膜、缓解痉挛三个核心策略处理。具体措施包括饮用低温全脂牛奶、服用黏膜保护剂、调整体位等，需避免使用热水或碳酸饮料加重刺激。
全脂牛奶中的脂肪可溶解辣椒素，低温能降低胃部灼热感。建议立即饮用200至300毫升，温度控制在4至10摄氏度。若无法获取牛奶，可改用含脂肪的酸奶或冰淇淋，但需避免含糖量过高的产品，因糖分会延缓胃排空。
临床常用的铝碳酸镁或硫糖铝混悬液可在胃壁形成保护层。铝碳酸镁每次服用1至2片（每片0.5克），咀嚼后吞服；硫糖铝混悬液每次10毫升，每日3次，餐前及睡前服用。此类药物需与牛奶或食物间隔1小时，以免影响药效。
热水会加速辣椒素扩散，碳酸饮料中的二氧化碳可能引起胃胀，加重不适。应选择常温白开水或淡盐水，少量多次饮用，每次50至100毫升，间隔10至15分钟。
采取半卧位或左侧卧位，上半身抬高30至45度，可减少胃酸反流。若伴随腹部绞痛，可用40至45摄氏度热毛巾敷于上腹部，持续10至15分钟，但需避免烫伤皮肤。
含氢氧化铝或氢氧化镁的复合制剂能快速中和胃酸。成人每次服用2片（每片含氢氧化铝0.2克、氢氧化镁0.15克），每日不超过4次。高血压或肾功能不全者需咨询医生后使用。
蜂蜜中的果糖可与辣椒素结合，取15至20克蜂蜜溶于200毫升温水中（水温低于40摄氏度），缓慢饮用。但糖尿病患者需谨慎使用，避免血糖波动。
若胃辣感持续超过2小时，或伴随呕血、黑便、剧烈呕吐、发热超过38.5摄氏度、呼吸困难，可能提示急性胃炎、胃溃疡穿孔或胰腺炎。此时应立即禁食禁水，由家属陪同前往急诊科，避免自行服用止痛药掩盖病情。
减少辛辣食物摄入频率，进食前先食用面包、米饭等碳水化合物，可降低辣椒素直接接触胃壁的浓度。若反复出现胃辣感，需进行幽门螺杆菌检测，阳性者接受四联疗法（质子泵抑制剂加两种抗生素加铋剂，疗程14天）。
胃辣感多为暂时性刺激，通过上述方法多数可在30至60分钟内缓解。日常饮食中注意控制辣椒用量，避免空腹摄入辛辣食物，可有效降低症状复发。若症状反复发作，建议消化内科门诊进行胃镜检查，排除慢性胃炎或胃食管反流病等基础疾病。