侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
青光眼的检查需通过多项专业检测综合评估，主要包括眼压测量、眼底视神经检查、房角镜检查、视野检查及光学相干断层扫描。这些检查可明确诊断青光眼类型与分期，为治疗提供依据。
眼压是青光眼诊断的关键指标，正常范围为10至21毫米汞柱。但需注意，部分患者眼压正常仍可能患正常眼压性青光眼，而眼压升高也不一定确诊。测量方法包括非接触式气动眼压计和Goldmann压平眼压计，后者更精确。建议定期监测眼压，尤其是40岁以上人群或家族史阳性者，每1至2年检查一次。
通过裂隙灯配合前置镜或直接检眼镜，观察视盘形态。青光眼典型改变包括视盘凹陷扩大（杯盘比大于0.6）、视盘边缘出血、神经纤维层缺损等。医生会评估视盘颜色、边界及血管走行，记录C/D比值。此项检查可发现早期视神经损伤，是诊断的核心步骤之一。
使用房角镜直接观察前房角结构，区分开角型与闭角型青光眼。开角型房角开放但引流受阻，闭角型房角狭窄或关闭。检查需在表面麻醉下进行，医生会评估房角宽度、色素沉积及粘连程度。闭角型青光眼需紧急处理，房角镜可明确是否需要激光虹膜切开术。
采用静态或动态视野计，检测视网膜光敏感度。青光眼早期出现旁中心暗点、鼻侧阶梯，进展期发展为管状视野。检查需患者配合，单次耗时15至30分钟。视野缺损程度与视神经损伤相关，用于分期和随访。建议每6至12个月复查，评估病情进展。
利用光波成像，定量测量视盘周围视网膜神经纤维层厚度、黄斑区神经节细胞复合体厚度。正常RNFL厚度约100至120微米，青光眼患者显著变薄。OCT可发现结构损伤早于视野改变，灵敏度达80%以上。检查无创、快速，适合早期筛查和长期监测。
包括角膜厚度测量、前节OCT、视觉电生理等。角膜厚度影响眼压测量值，厚角膜可能低估眼压。前节OCT可三维重建房角结构。视觉电生理用于评估视功能，但临床较少常规使用。
青光眼检查需结合多项指标综合判断，单一检测无法排除诊断。确诊后应遵医嘱定期复查眼压、视野及OCT，控制眼压至目标范围。若出现眼胀、头痛、视力骤降或虹视，需立即就医，避免视神经不可逆损伤。