刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗和介入治疗等。这些方法根据癌症类型、分期和患者身体状况，常单独或联合使用。早期癌症常以手术为主，晚期则多采用全身性治疗。
通过外科操作直接移除肿瘤组织。适用于局限性实体瘤，如早期肺癌、乳腺癌或结肠癌。手术包括根治性切除（完全移除原发灶）和减瘤手术（减少肿瘤负荷）。术后可能需辅助放疗或化疗清除残留细胞。风险包括感染、出血和邻近器官损伤，但微创技术（如腔镜手术）可降低并发症。
利用高能射线（如X射线或质子束）破坏癌细胞DNA。分为外照射（从体外聚焦照射）和内照射（植入放射性粒子）。常用于头颈部肿瘤、宫颈癌或前列腺癌。疗程通常持续数周，每日一次。副作用包括局部皮肤灼伤、疲劳和放射性炎症，但现代精准放疗（如调强放疗）可减少对正常组织的伤害。
通过药物干扰癌细胞分裂周期。药物经静脉或口服进入全身，适用于血液系统肿瘤（如白血病）或转移性实体瘤。常用方案包括铂类（如顺铂）、紫杉醇等。化疗周期多为2-4周，需评估血常规和肝肾功能。副作用常见脱发、恶心呕吐和骨髓抑制，可通过止吐药和升白针缓解。
针对癌细胞特定基因突变或蛋白靶点（如EGFR、HER2）使用药物。例如，吉非替尼用于非小细胞肺癌，曲妥珠单抗用于HER2阳性乳腺癌。治疗前需进行基因检测以筛选适用人群。这类疗法选择性高，副作用较化疗轻（如皮疹、腹泻），但可能产生耐药性。
激活人体免疫系统攻击肿瘤。代表药物包括PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）和CAR-T细胞疗法。适用于黑色素瘤、肺癌或淋巴瘤等。疗效持久，但可能引发免疫相关性炎症（如肺炎、结肠炎），需早期干预。生物标志物（如PD-L1表达）可预测疗效。
通过阻断激素（如雌激素、雄激素）信号抑制激素依赖性肿瘤。用于乳腺癌（他莫昔芬）和前列腺癌（亮丙瑞林）。疗程多持续数年，副作用包括潮热、骨质疏松和性功能减退。需定期监测激素水平和骨密度。
借助影像引导（如超声、CT）将器械直接作用于肿瘤。包括肝动脉栓塞化疗（TACE）、射频消融和冷冻消融。适用于肝癌、肾癌等局部病灶。创伤小，恢复快，但对弥漫性病变效果有限。术后可能出现疼痛或发热，通常可自愈。
癌症治疗需根据个体化方案选择，早期筛查和规范治疗可显著提高生存率。患者应避免偏信偏方，定期随访并关注副作用管理。多学科团队（MDT）协作是优化疗效的关键，综合治疗模式（如手术联合放化疗）常优于单一疗法。