慢性阑尾炎是什么

慢性阑尾炎是阑尾长期受到慢性炎症刺激后形成的疾病，症状相对隐匿但需警惕。其典型特征包括右下腹反复隐痛、消化不良、低热等，诊断需结合病史与影像学检查。治疗以手术切除为主，药物仅用于控制症状。早期识别与干预可避免急性发作或并发症风险。

1.病因与机制：

慢性阑尾炎多由急性阑尾炎未彻底治愈迁延而来，或因阑尾管腔部分阻塞、淋巴滤泡增生、异物残留（如粪石）导致引流不畅。长期慢性炎症可使阑尾壁纤维化、增厚，管腔狭窄甚至闭锁。约30%患者无明确急性发作史，直接表现为慢性过程。

2.临床表现：

主要症状为右下腹反复发作的隐痛或胀痛，疼痛位置固定（麦氏点附近），常在运动、进食后或腹部按压时加重。部分患者伴随消化不良、食欲减退、便秘或稀便。低热（体温37.3℃至38℃）可持续数周。体格检查时右下腹有轻度压痛，但反跳痛和肌紧张不明显。少数患者可触及条索状包块。

3.诊断标准：

诊断需结合病史（反复右下腹痛超过6周）、体格检查（麦氏点固定压痛）及辅助检查。血常规常显示白细胞正常或轻度升高。腹部超声可发现阑尾增粗（直径超过6毫米）、壁增厚或管腔积液。CT扫描对诊断敏感度较高，可显示阑尾周围脂肪密度增高或钙化粪石。需与右侧输尿管结石、肠系膜淋巴结炎、妇科疾病等鉴别。

4.治疗原则：

首选手术切除（阑尾切除术），包括腹腔镜微创或传统开腹手术。手术可彻底消除病灶，避免反复发作或急性穿孔风险。对于高龄、心肺功能差或手术禁忌患者，可暂行保守治疗：使用抗生素（如头孢类联合甲硝唑）控制感染，疗程7至14天；配合饮食调节（低纤维、易消化食物）和定期随访。但保守治疗复发率较高（约40%）。

5.并发症与预后：

若长期不处理，慢性炎症可导致阑尾穿孔、腹腔脓肿或肠粘连。术后并发症包括切口感染（发生率约5%）、腹腔残余脓肿（约2%）或肠梗阻（较少见）。规范手术切除后，绝大多数患者预后良好，症状可完全缓解。术后需注意伤口护理，避免剧烈运动2周。

慢性阑尾炎症状不典型但需重视，反复右下腹痛持续超过1个月时应及时就医。确诊后优先考虑手术切除，保守治疗仅用于特定情况。术后遵医嘱随访，注意饮食清淡及休息，可有效减少复发或并发症风险。