李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
脂溢性皮炎的中药治疗以清热利湿、祛风止痒、养血润燥为主要原则，常用药物包括黄芩、苦参、白鲜皮、地肤子、生地黄、当归等。临床需根据皮损特点辨证选方，内服与外用相结合可提升疗效。
湿热证型：多见于皮损潮红、油腻、瘙痒明显者。常用方剂包括龙胆泻肝汤（含龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通）或萆薢渗湿汤（含萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓）。单味中药如黄芩，每次6-15克煎服，可清热燥湿；苦参，每次5-10克，能抗炎止痒。
血虚风燥证型：适用于皮损干燥、脱屑、伴轻度瘙痒者。常用当归饮子（含当归、生地黄、白芍、川芎、荆芥、防风）。其中生地黄，每次12-30克，可养阴凉血；当归，每次6-12克，能活血润肤。
风热证型：针对皮损泛发、红肿灼热者。可用消风散（含荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、石膏）。白鲜皮，每次6-15克，可祛风解毒；地肤子，每次10-15克，能清热利湿。
洗剂：马齿苋、金银花、野菊花各30克，煎水放凉后湿敷，每日2次，每次15-20分钟，适用于急性渗出性皮损。
膏剂：硫磺软膏（含硫磺5-10克与凡士林调配）或冰硼散（含冰片、硼砂）混合冷霜外涂，每日1-2次，注意薄涂避免刺激。
酊剂：侧柏叶、皂角刺各50克，浸泡于75%酒精200毫升中3天后取液，涂抹头皮区域，每日1次，适用于头皮脂溢性皮炎。
头面部皮损：加白芷、菊花各10克，引药上行。
瘙痒剧烈：加蝉蜕、僵蚕各5克，或全蝎1-2克研末冲服。
油腻严重：加山楂、生侧柏叶各15克，减少皮脂分泌。
伴便秘：加大黄3-6克（后下），通腑泄热。
内服中药需经中医师辨证，避免自行配伍，尤其苦参、龙胆草等苦寒药长期使用易伤脾胃。
外用药剂需进行皮肤敏感测试：取少量涂抹于耳后或前臂内侧，观察24小时无红肿再扩大使用。
治疗期间忌食辛辣、油腻、甜食及酒精，保持作息规律，避免过度清洁或搔抓。
脂溢性皮炎的中药治疗需结合个体体质与皮损阶段，内服与外用协同作用更佳。急性期以清热利湿为主，慢性期侧重养血润燥。若皮损面积大或伴感染，应及时就医，避免延误病情。