李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
鹅掌风是一种由皮肤癣菌感染引起的手部浅层真菌病，临床表现包括手掌脱屑、水疱、干燥皲裂及瘙痒，具有传染性和复发倾向。其病因、症状、诊断、治疗及预防需综合理解，以控制感染和防止扩散。
鹅掌风主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌引起，这些真菌在温暖潮湿环境中繁殖。感染途径包括直接接触患者皮损、共用毛巾或手套，以及自身足癣（如足癣）扩散。免疫力低下、手部多汗或长期浸水者易感，例如厨师、清洁工等职业。真菌侵入角质层后，分解角蛋白引发炎症反应，导致皮肤屏障受损。
典型表现分为三型。水疱型：手掌出现深在性小水疱，壁厚不易破，伴剧烈瘙痒，水疱吸收后脱屑。鳞屑型：手掌弥漫性红斑、脱屑，皮肤粗糙增厚，冬季干裂疼痛。浸渍型：指间皮肤发白、糜烂，有渗出液，常见于多汗者。病程慢性，夏季加重，冬季缓解，反复发作可致手掌角化过度。
依据临床表现和实验室检查。真菌镜检：刮取皮屑加氢氧化钾溶液，显微镜下可见菌丝或孢子，阳性率约80%。真菌培养：在沙氏培养基上培养1-2周，可鉴定菌种。伍德灯检查：部分菌种在紫外灯下呈黄绿色荧光。需与手部湿疹、接触性皮炎鉴别，后者对称分布且抗真菌治疗无效。
分为局部和全身治疗。局部治疗：外用抗真菌药如特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏或咪康唑乳膏，每日涂抹1-2次，连续4-6周，覆盖皮损周边1厘米。水疱期可先用硼酸溶液湿敷。全身治疗：顽固或广泛感染时，口服伊曲康唑或特比萘芬，疗程2-4周，需监测肝功能。治疗期间避免使用激素类药物，以防感染扩散。
核心是切断传播途径。个人卫生：不共用毛巾、手套或指甲刀，手部保持干燥，洗手后彻底擦干。环境管理：定期消毒鞋袜、手套，用60℃热水浸泡或紫外线照射。鞋袜选择：穿透气鞋袜，避免长时间浸水。自身防护：积极治疗足癣，避免搔抓，减少交叉感染。高危职业者应戴防护手套。
鹅掌风作为常见真菌病，需早期规范治疗以避免慢性化。注意日常手部护理和卫生习惯，可有效降低复发风险。若症状持续或加重，应及时就医调整方案。