李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
疥疮的病因是疥螨感染，主要机制包括疥螨的寄生、传播途径和宿主免疫反应。以下从病原体特性、传播方式及发病机制三方面进行详细阐述。
疥疮由疥螨（又称疥虫）引起，这是一种体型微小的节肢动物，雌虫体长约0.3至0.5毫米，肉眼难以辨认。
疥螨的完整生命周期包括卵、幼虫、若虫和成虫四个阶段，全程约需10至14天。雌虫在宿主皮肤角质层内挖掘隧道，以角质蛋白为食，并在此产卵，每只雌虫每日可产卵2至3枚，一生总产卵量约为40至50枚。
疥螨的分泌物、排泄物及虫体碎片是引发皮肤剧烈瘙痒的主要刺激源，这些物质作为变应原激活宿主免疫系统，导致迟发型超敏反应。
疥螨对外界环境的抵抗力较弱，在室温下（20至25摄氏度）可存活2至3天，但在高温（高于50摄氏度）或干燥条件下迅速死亡。
直接接触传播是疥疮最主要的传播方式，占病例的90%以上。疥螨通过皮肤与皮肤的长时间接触（如握手、拥抱、同床共寝）从感染者转移至健康个体。
间接接触传播较少见，但可通过被污染的衣物、床单、毛巾或公共设施（如浴巾、沙发）发生。疥螨在这些物品上的存活时间与温度和湿度相关，在潮湿环境中可延长至3天，但传播概率低于直接接触。
人群密集场所（如养老院、监狱、学校宿舍）是疥疮暴发的高风险区域，因居住拥挤、卫生条件差及个人物品共用频繁，易形成交叉感染链。
性接触是成人疥疮传播的另一重要途径，疥螨可通过亲密行为在性伴侣间扩散，因此疥疮被归为性传播疾病之一。
当疥螨侵入皮肤后，雌虫在角质层挖掘隧道，这一机械性损伤直接破坏皮肤屏障功能，导致局部表皮剥脱和微小裂隙。
宿主免疫系统对疥螨抗原产生反应，主要涉及T细胞介导的迟发型超敏反应。初次感染后，潜伏期约为2至6周，期间瘙痒症状不明显；再次感染时，免疫记忆效应使反应加速，症状在24至48小时内出现。
瘙痒感是由组胺、白三烯等炎症介质释放引起，尤其在夜间加重，因疥螨活动频率在体温升高时增加。
持续搔抓可继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌），引发脓疱疮或蜂窝织炎，严重时导致肾小球肾炎等并发症。
疥疮的病因明确为疥螨感染，其传播依赖于密切接触和环境卫生条件。预防需注重个人卫生，避免共用物品，并对患者接触过的衣物进行高温消毒（如煮沸或60摄氏度以上水洗）。确诊后应尽早规范治疗，常用药物包括硫磺软膏或苯甲酸苄酯，需全身涂抹并连续用药7至10天，以彻底杀灭虫体和虫卵。注意家庭成员或密切接触者需同步治疗，防止反复感染。