何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.炎症或感染
(1)由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起的感染可导致局部组织反应,形成肺结节并可能增大。
(2)比如,结核病通常表现为慢性病程,但活动性结核可使结节逐渐增大。
(3)一些真菌感染,如球孢子菌病或曲霉菌感染,也可能表现为肺结节,并随时间变化。
2.良性肿瘤
(1)某些良性肿瘤如错构瘤可能缓慢增大,但通常增长较为稳定,不会迅速扩大。
(2)如果短期内增大明显,需警惕是否出现其他相关病理过程,例如继发感染。
3.恶性病变
(1)原发性肺癌(如腺癌和鳞状细胞癌)是肺结节短期内增大最需要排查的原因之一。
(2)转移性肺结节也可能迅速增大,尤其是来自乳腺癌、结直肠癌等肿瘤的转移灶。
(3)恶性病变的高危因素包括吸烟史、年龄超过50岁、有家族肿瘤病史等。
4.免疫和炎性疾病
(1)肉芽肿性疾病(如肉芽肿性多血管炎)可能以肺结节形式表现,并伴随结节动态变化。
(2)其他免疫相关疾病如类风湿性关节炎相关肺病也可能导致类似表现。
5.其他原因
(1)外伤或手术后引起的局部纤维化可能形成结节样表现,但一般不会迅速增大。
(2)药物诱导性肺损伤少见,但可能出现与结节相关的影像学改变。
对于发现肺结节增大的情况,应及时进行影像学检查(如CT扫描),结合患者的病史、临床症状以及实验室检查结果综合分析,必要时行组织活检明确诊断,以排除恶性病变并指导后续治疗。